Concepts de pratique

1.Principes et techniques pour établir et maintenir une relation d’aide (acceptation, empathie, rapport humain)

• Les conditions de base de Rogers sont l’empathie, le regard positif inconditionnel et l’authenticité (congruence) ; l’empathie consiste à comprendre le monde du client de l’intérieur et à le lui montrer, ce qui diffère de la sympathie ou de l’approbation.
• Principes de Biestek : individualisation, expression intentionnelle des sentiments, engagement émotionnel contrôlé, acceptation, attitude non jugeante, autodétermination du client et confidentialité.
• L’alliance de travail (Bordin : accord sur les buts et les tâches, plus le lien) prédit les résultats dans presque tous les modèles ; l’engagement est donc en soi une intervention.
• L’acceptation consiste à respecter la personne sans nécessairement approuver son comportement.
• Les ruptures (malentendus, sentiment d’être jugé) se réparent en les nommant ouvertement et en invitant le point de vue du client, ce qui renforce souvent la relation.
• Le rapport humain se bâtit par la fiabilité, la chaleur, l’honnêteté sur votre rôle et ses limites, et l’attention à la culture et au pouvoir.

En pratique : Un père soupçonné de négligence arrive en colère et dit que les intervenants veulent seulement lui prendre ses enfants. La travailleuse sociale reconnaît sa peur, explique honnêtement son rôle et la suite, et lui demande ce qu’il souhaite pour ses enfants avant d’aborder les inquiétudes.

2.Le rôle du travailleur social dans le processus de résolution des problèmes

• Le processus de changement planifié comprend l’engagement, l’évaluation, la planification, l’intervention (mise en œuvre), l’évaluation des résultats, la fin et le suivi ; les phases se chevauchent et se répètent.
• Le modèle de résolution de problèmes de Perlman repose sur la personne, le problème, le lieu (l’organisme) et le processus, et voit le client comme un acteur actif dont l’intervenant renforce les capacités.
• Rôles de l’intervenant : intermédiaire (mise en lien avec les ressources), défenseur (parler pour ou avec le client), médiateur (régler un différend entre parties), éducateur, facilitateur, gestionnaire de cas ou coordonnateur, conseiller et, au niveau macro, organisateur et planificateur.
• Choisissez le rôle que la situation exige : intermédiaire si le client peut utiliser la ressource une fois mis en lien, défenseur si le système bloque l’accès, médiateur si deux parties ont des intérêts légitimes.
• L’intervenant facilite ; le client définit ses objectifs et fait le travail, ce qui bâtit une capacité durable.

En pratique : Un locataire et un propriétaire sont en conflit au sujet de réparations et de loyers en retard. La travailleuse sociale joue le rôle de médiatrice et les aide à exprimer leurs intérêts et à convenir d’un calendrier de réparations et d’un plan de paiement, sans prendre parti.

3.Stratégies et interventions axées sur les points forts et l’autonomisation

• Principes de Saleebey : toute personne, famille, groupe et communauté a des forces ; le traumatisme et la lutte peuvent aussi être source de défi et d’occasion ; ne présumez pas des limites des capacités d’une personne ; collaborez ; tout milieu recèle des ressources.
• L’autonomisation (Solomon ; Gutiérrez) agit aux niveaux personnel, interpersonnel et politique : renforcer le sentiment d’efficacité, les habiletés et le pouvoir d’influer sur les systèmes qui touchent sa vie.
• Techniques orientées vers les solutions : la question miracle, les questions d’exception (quand le problème est-il absent ?), les questions d’échelle (0 à 10) et des compliments sincères sur ce que le client fait déjà bien.
• Techniques narratives : externaliser le problème (le problème est le problème, pas la personne) et réécrire une histoire plus porteuse d’espoir.
• Le modèle du rétablissement en santé mentale met l’accent sur l’espoir, l’autodétermination, le soutien des pairs et une vie qui a du sens, avec ou sans symptômes.

En pratique : Une mère dit qu’elle échoue en tout. Le travailleur social lui demande de décrire une journée récente qui s’est un peu mieux passée ; elle raconte avoir conduit les enfants à l’école à l’heure après avoir tout préparé la veille, et ils bâtissent sur cette exception.

4.Collaboration entre équipes interdisciplinaires et intradisciplinaires (cothérapie, conférence sur les soins, plan d’enseignement individualisé)

• L’équipe multidisciplinaire travaille en parallèle avec des objectifs distincts ; l’équipe interdisciplinaire partage les objectifs et un plan intégré ; l’équipe transdisciplinaire franchit volontairement les frontières des rôles. L’intradisciplinaire se situe à l’intérieur d’une même profession, par exemple plusieurs travailleurs sociaux.
• Le travailleur social apporte souvent la perspective psychosociale et familiale, fait le lien avec les ressources communautaires et veille à ce que la voix du client soit entendue.
• La conférence sur les soins réunit le client ou sa famille et les intervenants pour convenir d’un plan unique ; ne partagez l’information qu’avec consentement ou dans les limites permises par la loi.
• La cothérapie fonctionne quand les coanimateurs planifient leurs rôles, font un retour après les séances, modélisent un désaccord respectueux et préviennent le clivage par les clients.
• Le plan d’enseignement individualisé (États-Unis, en vertu de l’IDEA) est élaboré par une équipe qui comprend les parents et, au besoin, l’élève ; les provinces canadiennes utilisent des plans semblables (au Québec, le plan d’intervention).
• Abordez les conflits d’équipe directement et professionnellement, en gardant l’attention sur l’intérêt du client.

En pratique : À une conférence de congé, l’équipe médicale prévoit renvoyer un homme âgé chez lui le lendemain. La travailleuse sociale signale que son épouse ne peut assumer ses soins, et l’équipe convient d’organiser des soins à domicile avant le congé.

5.Pratique en matière de fin de vie (continuité des soins, hospice, soins palliatifs, stades de la mort et de la fin de vie)

• Les soins palliatifs soulagent la souffrance à tout stade d’une maladie grave, en parallèle avec les traitements curatifs ; l’hospice (soins palliatifs de fin de vie) s’adresse à la dernière phase de la vie (pour le programme Medicare américain, un pronostic de six mois ou moins) lorsque les traitements curatifs cessent.
• Kübler-Ross a décrit le déni, la colère, le marchandage, la dépression et l’acceptation ; ce ne sont pas des stades fixes ni universels, et les personnes vont et viennent entre eux.
• La continuité des soins signifie des transitions coordonnées entre l’hôpital, le domicile, l’hébergement et l’hospice, avec des objectifs de soins transmis d’un milieu à l’autre.
• Tâches du travail social : planification préalable des soins, rencontres familiales, deuil anticipé, aide pratique, travail sur l’héritage, respect des rites culturels et religieux entourant la mort, et suivi de deuil.
• Demandez ce qui compte le plus pour la personne (dignité, lieu du décès, famille, contrôle de la douleur), aidez la famille à comprendre à quoi peut ressembler la fin de vie, et soutenez la participation des enfants selon leur âge.

En pratique : Une femme en fin de vie veut rentrer chez elle, mais son fils insiste pour poursuivre les traitements. La travailleuse sociale organise une rencontre familiale où elle exprime ses volontés, explique les soins palliatifs à domicile et aide le fils à exprimer son chagrin.

6.Renforcement des capacités et des compétences parentales

• Styles parentaux de Baumrind : démocratique (chaleur et limites claires, les meilleurs résultats), autoritaire (strict, peu chaleureux), permissif (chaleureux, peu de limites) ; Maccoby et Martin ont ajouté le style désengagé ou négligent.
• La capacité parentale s’évalue par l’aptitude à répondre aux besoins de l’enfant et à assurer sa sécurité, des attentes réalistes pour son âge, l’attachement et la sensibilité, la conscience des inquiétudes et la capacité de changer.
• Le renforcement des compétences porte sur l’attention positive et les félicitations, des consignes claires, des conséquences constantes et proportionnées, des routines et la compréhension du développement ; la punition corporelle est liée à de moins bons résultats.
• Programmes axés sur des données probantes : la thérapie d’interaction parent-enfant (PCIT), Triple P, Ces années incroyables et les visites à domicile (comme le Nurse-Family Partnership).
• Agissez sur ce qui limite le rôle parental : dépression, consommation, violence conjugale, pauvreté, isolement et traumatismes vécus par le parent ; renforcez les soutiens autour de la famille.
• Le droit sur la punition corporelle varie : l’article 43 du Code criminel du Canada permet encore une force corrective limitée, ce dont la Commission de vérité et réconciliation a demandé l’abrogation (appel à l’action 6) ; aux États-Unis, la punition corporelle par les parents, dans des limites raisonnables, est permise dans tous les États, alors que la punition corporelle à l’école n’est permise que dans certains.

En pratique : Une jeune mère crie et donne la fessée lors des crises de son enfant de deux ans. La travailleuse sociale explique ce qui est typique à cet âge, lui enseigne pendant les visites à domicile les félicitations précises et les retraits calmes, et la dirige vers un groupe de parents.

Cette connaissance figure aux examens Baccalauréat, Maîtrise et Clinique ; au niveau Clinique s’ajoutent des modèles de traitement comme la thérapie d’interaction parent-enfant.

7.Politiques, procédures, règlements et législation et leurs conséquences sur la pratique du travail social et la prestation de services

• La législation (les lois) fixe les grandes règles ; les règlements adoptés par les organismes gouvernementaux précisent les détails ; les politiques de l’organisme les interprètent ; les procédures disent comment les appliquer.
• Les lois sur l’exercice professionnel définissent le champ d’exercice du travail social et le droit au titre ; les règles de financement (par exemple Medicaid ou les ententes provinciales) déterminent quels services sont offerts et comment ils sont documentés.
• Connaissez et respectez les politiques qui encadrent votre travail ; si une politique nuit aux clients, soulevez-le par les voies appropriées et militez pour un changement plutôt que de l’ignorer.
• Les politiques ont des effets voulus et non voulus ; évaluez qui en profite, qui en porte le poids et quelles voix ont été absentes.
• Les travailleurs sociaux participent au changement des politiques par des témoignages, des coalitions, des données et en aidant les clients à prendre la parole.

En pratique : Le règlement d’un refuge oblige les résidentes à sortir toute la journée ; une mère et son nouveau-né errent donc dans la rue. La travailleuse sociale documente l’effet, propose à la direction une politique d’exception et aide la mère à demander une place en refuge familial entre-temps.

8.Élaboration de documents officiels (subventions, propositions, rapports, évaluations)

• Une demande de subvention comprend habituellement un énoncé des besoins appuyé par des données, des buts et des objectifs mesurables, les méthodes, un plan d’évaluation, un budget justifié, la capacité de l’organisme et la pérennité.
• Un modèle logique relie les intrants, les activités, les extrants (ce qui a été fait), les effets (changements chez les participants) et les retombées.
• Les rapports et les évaluations s’adressent à un public et à un but précis, distinguent les faits des opinions, citent leurs sources et protègent la confidentialité.
• Les rapports au tribunal et les rapports cliniques présentent observations, sources et dates, fondent les conclusions sur des faits et restent dans les limites de la compétence et du rôle de l’auteur.
• Les lettres rédigées pour un client (prestations, logement, accommodement scolaire, traitement) ne contiennent que ce que le client a consenti à partager et ce que l’auteur peut appuyer.

En pratique : Un organisme cherche du financement pour un programme de mentorat jeunesse. Le travailleur social rédige une demande avec des données locales sur le décrochage, des objectifs comme hausser l’assiduité de 15 % en un an, un modèle logique et un plan d’évaluation fondé sur les dossiers scolaires.

Cette connaissance figure aux examens Généraliste avancé et Clinique ; au niveau Généraliste avancé, l’accent est mis sur les subventions et les rapports de programme, au niveau Clinique sur les évaluations et les rapports au tribunal.