Concepts de pratique

1.Principes et techniques pour établir et maintenir une relation d’aide (acceptation, empathie, rapport humain)

• Les conditions de base de Rogers sont l’empathie, le regard positif inconditionnel et l’authenticité (congruence) ; l’empathie consiste à comprendre le monde du client de l’intérieur et à le lui montrer, ce qui diffère de la sympathie ou de l’approbation.
• Principes de Biestek : individualisation, expression intentionnelle des sentiments, engagement émotionnel contrôlé, acceptation, attitude non jugeante, autodétermination du client et confidentialité.
• L’alliance de travail (Bordin : accord sur les buts et les tâches, plus le lien) prédit les résultats dans presque tous les modèles ; l’engagement est donc en soi une intervention.
• L’acceptation consiste à respecter la personne sans nécessairement approuver son comportement.
• Les ruptures (malentendus, sentiment d’être jugé) se réparent en les nommant ouvertement et en invitant le point de vue du client, ce qui renforce souvent la relation.
• Le rapport humain se bâtit par la fiabilité, la chaleur, l’honnêteté sur votre rôle et ses limites, et l’attention à la culture et au pouvoir.

En pratique : Un père soupçonné de négligence arrive en colère et dit que les intervenants veulent seulement lui prendre ses enfants. La travailleuse sociale reconnaît sa peur, explique honnêtement son rôle et la suite, et lui demande ce qu’il souhaite pour ses enfants avant d’aborder les inquiétudes.

2.Le rôle du travailleur social dans le processus de résolution des problèmes

• Le processus de changement planifié comprend l’engagement, l’évaluation, la planification, l’intervention (mise en œuvre), l’évaluation des résultats, la fin et le suivi ; les phases se chevauchent et se répètent.
• Le modèle de résolution de problèmes de Perlman repose sur la personne, le problème, le lieu (l’organisme) et le processus, et voit le client comme un acteur actif dont l’intervenant renforce les capacités.
• Rôles de l’intervenant : intermédiaire (mise en lien avec les ressources), défenseur (parler pour ou avec le client), médiateur (régler un différend entre parties), éducateur, facilitateur, gestionnaire de cas ou coordonnateur, conseiller et, au niveau macro, organisateur et planificateur.
• Choisissez le rôle que la situation exige : intermédiaire si le client peut utiliser la ressource une fois mis en lien, défenseur si le système bloque l’accès, médiateur si deux parties ont des intérêts légitimes.
• L’intervenant facilite ; le client définit ses objectifs et fait le travail, ce qui bâtit une capacité durable.

En pratique : Un locataire et un propriétaire sont en conflit au sujet de réparations et de loyers en retard. La travailleuse sociale joue le rôle de médiatrice et les aide à exprimer leurs intérêts et à convenir d’un calendrier de réparations et d’un plan de paiement, sans prendre parti.

3.Stratégies et interventions axées sur les points forts et l’autonomisation

• Principes de Saleebey : toute personne, famille, groupe et communauté a des forces ; le traumatisme et la lutte peuvent aussi être source de défi et d’occasion ; ne présumez pas des limites des capacités d’une personne ; collaborez ; tout milieu recèle des ressources.
• L’autonomisation (Solomon ; Gutiérrez) agit aux niveaux personnel, interpersonnel et politique : renforcer le sentiment d’efficacité, les habiletés et le pouvoir d’influer sur les systèmes qui touchent sa vie.
• Techniques orientées vers les solutions : la question miracle, les questions d’exception (quand le problème est-il absent ?), les questions d’échelle (0 à 10) et des compliments sincères sur ce que le client fait déjà bien.
• Techniques narratives : externaliser le problème (le problème est le problème, pas la personne) et réécrire une histoire plus porteuse d’espoir.
• Le modèle du rétablissement en santé mentale met l’accent sur l’espoir, l’autodétermination, le soutien des pairs et une vie qui a du sens, avec ou sans symptômes.

En pratique : Une mère dit qu’elle échoue en tout. Le travailleur social lui demande de décrire une journée récente qui s’est un peu mieux passée ; elle raconte avoir conduit les enfants à l’école à l’heure après avoir tout préparé la veille, et ils bâtissent sur cette exception.

4.Collaboration entre équipes interdisciplinaires et intradisciplinaires (cothérapie, conférence sur les soins, plan d’enseignement individualisé)

• L’équipe multidisciplinaire travaille en parallèle avec des objectifs distincts ; l’équipe interdisciplinaire partage les objectifs et un plan intégré ; l’équipe transdisciplinaire franchit volontairement les frontières des rôles. L’intradisciplinaire se situe à l’intérieur d’une même profession, par exemple plusieurs travailleurs sociaux.
• Le travailleur social apporte souvent la perspective psychosociale et familiale, fait le lien avec les ressources communautaires et veille à ce que la voix du client soit entendue.
• La conférence sur les soins réunit le client ou sa famille et les intervenants pour convenir d’un plan unique ; ne partagez l’information qu’avec consentement ou dans les limites permises par la loi.
• La cothérapie fonctionne quand les coanimateurs planifient leurs rôles, font un retour après les séances, modélisent un désaccord respectueux et préviennent le clivage par les clients.
• Le plan d’enseignement individualisé (États-Unis, en vertu de l’IDEA) est élaboré par une équipe qui comprend les parents et, au besoin, l’élève ; les provinces canadiennes utilisent des plans semblables (au Québec, le plan d’intervention).
• Abordez les conflits d’équipe directement et professionnellement, en gardant l’attention sur l’intérêt du client.

En pratique : À une conférence de congé, l’équipe médicale prévoit renvoyer un homme âgé chez lui le lendemain. La travailleuse sociale signale que son épouse ne peut assumer ses soins, et l’équipe convient d’organiser des soins à domicile avant le congé.

5.Pratique en matière de fin de vie (continuité des soins, hospice, soins palliatifs, stades de la mort et de la fin de vie)

• Les soins palliatifs soulagent la souffrance à tout stade d’une maladie grave, en parallèle avec les traitements curatifs ; l’hospice (soins palliatifs de fin de vie) s’adresse à la dernière phase de la vie (pour le programme Medicare américain, un pronostic de six mois ou moins) lorsque les traitements curatifs cessent.
• Kübler-Ross a décrit le déni, la colère, le marchandage, la dépression et l’acceptation ; ce ne sont pas des stades fixes ni universels, et les personnes vont et viennent entre eux.
• La continuité des soins signifie des transitions coordonnées entre l’hôpital, le domicile, l’hébergement et l’hospice, avec des objectifs de soins transmis d’un milieu à l’autre.
• Tâches du travail social : planification préalable des soins, rencontres familiales, deuil anticipé, aide pratique, travail sur l’héritage, respect des rites culturels et religieux entourant la mort, et suivi de deuil.
• Demandez ce qui compte le plus pour la personne (dignité, lieu du décès, famille, contrôle de la douleur), aidez la famille à comprendre à quoi peut ressembler la fin de vie, et soutenez la participation des enfants selon leur âge.

En pratique : Une femme en fin de vie veut rentrer chez elle, mais son fils insiste pour poursuivre les traitements. La travailleuse sociale organise une rencontre familiale où elle exprime ses volontés, explique les soins palliatifs à domicile et aide le fils à exprimer son chagrin.

6.Renforcement des capacités et des compétences parentales

• Styles parentaux de Baumrind : démocratique (chaleur et limites claires, les meilleurs résultats), autoritaire (strict, peu chaleureux), permissif (chaleureux, peu de limites) ; Maccoby et Martin ont ajouté le style désengagé ou négligent.
• La capacité parentale s’évalue par l’aptitude à répondre aux besoins de l’enfant et à assurer sa sécurité, des attentes réalistes pour son âge, l’attachement et la sensibilité, la conscience des inquiétudes et la capacité de changer.
• Le renforcement des compétences porte sur l’attention positive et les félicitations, des consignes claires, des conséquences constantes et proportionnées, des routines et la compréhension du développement ; la punition corporelle est liée à de moins bons résultats.
• Programmes axés sur des données probantes : la thérapie d’interaction parent-enfant (PCIT), Triple P, Ces années incroyables et les visites à domicile (comme le Nurse-Family Partnership).
• Agissez sur ce qui limite le rôle parental : dépression, consommation, violence conjugale, pauvreté, isolement et traumatismes vécus par le parent ; renforcez les soutiens autour de la famille.
• Le droit sur la punition corporelle varie : l’article 43 du Code criminel du Canada permet encore une force corrective limitée, ce dont la Commission de vérité et réconciliation a demandé l’abrogation (appel à l’action 6) ; aux États-Unis, la punition corporelle par les parents, dans des limites raisonnables, est permise dans tous les États, alors que la punition corporelle à l’école n’est permise que dans certains.

En pratique : Une jeune mère crie et donne la fessée lors des crises de son enfant de deux ans. La travailleuse sociale explique ce qui est typique à cet âge, lui enseigne pendant les visites à domicile les félicitations précises et les retraits calmes, et la dirige vers un groupe de parents.

Cette connaissance figure aux examens Baccalauréat, Maîtrise et Clinique ; au niveau Clinique s’ajoutent des modèles de traitement comme la thérapie d’interaction parent-enfant.

7.Planification de placements permanents (protection de l’enfance)

• La permanence, c’est une famille sûre et durable pour chaque enfant : d’abord la réunification lorsqu’elle est sécuritaire, puis l’adoption, la tutelle ou le placement permanent chez des proches ; aux États-Unis, un autre arrangement de vie permanent planifié est réservé aux jeunes de 16 ans et plus.
• La planification concomitante mène de front la réunification et un projet de vie permanent de rechange pour éviter que l’enfant ne dérive dans le système.
• Droit américain : l’Adoption and Safe Families Act (1997) exige en général une requête en déchéance de l’autorité parentale lorsque l’enfant a été placé 15 des 22 derniers mois, avec des exceptions comme le placement chez un proche ou des raisons impérieuses ; les organismes doivent faire des efforts raisonnables pour préserver et réunir les familles, et l’Indian Child Welfare Act exige des efforts actifs et des préférences de placement pour les enfants autochtones.
• Canada : les lois provinciales et territoriales régissent la protection de l’enfance et limitent la durée des placements temporaires (par exemple, la Loi sur la protection de la jeunesse du Québec fixe des durées maximales selon l’âge de l’enfant avant un projet de vie permanent) ; la loi fédérale de 2019 établit des priorités de placement pour les enfants des Premières Nations, inuits et métis.
• Préservez les liens fraternels, culturels et communautaires, et associez le jeune à la planification selon son âge et sa maturité.

En pratique : Un enfant de deux ans est en famille d’accueil depuis neuf mois pendant que sa mère suit un traitement. Le travailleur social poursuit les services de réunification tout en désignant la grand-mère paternelle comme option permanente en planification concomitante.

Cette connaissance figure aux examens Baccalauréat, Maîtrise et Généraliste avancé.

8.Politiques, procédures, règlements et législation et leurs conséquences sur la pratique du travail social et la prestation de services

• La législation (les lois) fixe les grandes règles ; les règlements adoptés par les organismes gouvernementaux précisent les détails ; les politiques de l’organisme les interprètent ; les procédures disent comment les appliquer.
• Les lois sur l’exercice professionnel définissent le champ d’exercice du travail social et le droit au titre ; les règles de financement (par exemple Medicaid ou les ententes provinciales) déterminent quels services sont offerts et comment ils sont documentés.
• Connaissez et respectez les politiques qui encadrent votre travail ; si une politique nuit aux clients, soulevez-le par les voies appropriées et militez pour un changement plutôt que de l’ignorer.
• Les politiques ont des effets voulus et non voulus ; évaluez qui en profite, qui en porte le poids et quelles voix ont été absentes.
• Les travailleurs sociaux participent au changement des politiques par des témoignages, des coalitions, des données et en aidant les clients à prendre la parole.

En pratique : Le règlement d’un refuge oblige les résidentes à sortir toute la journée ; une mère et son nouveau-né errent donc dans la rue. La travailleuse sociale documente l’effet, propose à la direction une politique d’exception et aide la mère à demander une place en refuge familial entre-temps.

9.Organisation et développement de la communauté et mobilisation de la participation communautaire

• Modèles de Rothman : développement local (consensus, entraide, large participation), planification sociale (résolution de problèmes par des experts, fondée sur les données) et action sociale (organiser les personnes défavorisées pour déplacer le pouvoir et les ressources, dans la tradition d’Alinsky).
• Le développement communautaire fondé sur les actifs (Kretzmann et McKnight) commence par la cartographie des forces de la communauté : habiletés des résidents, associations et institutions.
• Étapes : entrer et écouter, évaluer les besoins et les actifs avec les résidents, bâtir les liens et le leadership, fixer des objectifs communs, planifier et agir, puis évaluer.
• Mobilisez la participation en associant dès le départ les personnes les plus touchées et en levant les obstacles : garde d’enfants, traduction, horaire des rencontres, transport et nourriture.
• L’échelle de participation citoyenne d’Arnstein va de la manipulation et de la participation symbolique au partenariat et au contrôle citoyen ; visez un véritable partage du pouvoir.

En pratique : Les résidents d’un quartier sans épicerie veulent du changement. La travailleuse sociale les aide à sonder leurs voisins, à cartographier les actifs locaux, à former un comité de résidents et à rencontrer la Ville au sujet d’un marché public et d’un trajet d’autobus.

Cette connaissance figure aux examens Baccalauréat, Maîtrise et Généraliste avancé ; au niveau Généraliste avancé, on attend la direction de coalitions et la planification.