Supervision et administration

1.Rôle du supervisé dans la supervision (identifier les besoins d’apprentissage, autoévaluation, définir les priorités)

• Le supervisé participe activement : il arrive préparé avec un ordre du jour, des questions sur ses dossiers et sa documentation, et utilise bien le temps de supervision.
• Cernez vos besoins d’apprentissage et faites une autoévaluation honnête de vos forces et de vos limites, y compris les habiletés qui vous manquent et les dossiers qui vous troublent.
• Apportez rapidement en supervision vos erreurs, vos dossiers à risque élevé et vos questions éthiques, pas seulement vos réussites.
• Définissez les priorités : établissez avec votre superviseur l’ordre des dossiers, en commençant par la sécurité et les décisions urgentes.
• Accueillez la rétroaction et appliquez-la ; en cas de désaccord, discutez-en d’abord avec respect avec le superviseur. Si le désaccord persiste, consultez (NASW 2.05), et portez la question plus haut dans la hiérarchie lorsque le bien-être d’un client est en jeu.
• Connaissez les modalités de votre supervision : l’entente, la fréquence, la documentation et les exigences éventuelles liées au permis, qui varient selon le territoire.

En pratique : Une nouvelle travailleuse sociale se sent mal à l’aise avec les clients en psychose active. Elle en parle à sa superviseure à la rencontre suivante ; elles conviennent de lectures et d’un plan d’observation, et elle apporte son prochain dossier de psychose pour un examen attentif.

2.Modèles et techniques de supervision et de consultation (individuellement, par les pairs, en groupe, enregistrement des cas)

• Les trois fonctions de la supervision selon Kadushin : administrative (attribution du travail, politiques, reddition de comptes), éducative (développement des connaissances et des habiletés) et de soutien (moral, stress, satisfaction au travail).
• La supervision est continue et comporte une autorité et une responsabilité à l’égard du travail du supervisé ; la consultation est volontaire et consultative, et la personne qui consulte garde l’entière responsabilité de ses décisions.
• Formats : individuel, de groupe, par les pairs (sans hiérarchie), en équipe, en direct (cothérapie, observation, miroir sans tain) et à distance ; chacun répond à des besoins différents.
• Méthodes : examen de l’enregistrement des cas et des comptes rendus de processus (récit détaillé d’une interaction), et examen d’enregistrements audio ou vidéo avec le consentement du client.
• Les modèles développementaux (comme le modèle développemental intégré de Stoltenberg) prévoient que le supervisé passe de la dépendance et de l’anxiété à l’autonomie, le superviseur ajustant la structure en conséquence.

En pratique : Une travailleuse sociale en pratique privée qui suit un cas complexe de trouble alimentaire consulte une collègue experte. La collègue conseille, mais c’est la praticienne, et non la consultante, qui décide du plan et en demeure responsable.

3.Transfert et contre-transfert dans les relations de supervision

• Le transfert en supervision est la réaction du supervisé envers le superviseur, façonnée par des relations passées, souvent avec des figures d’autorité (chercher l’approbation, craindre la critique, se rebeller).
• Le contre-transfert est la réaction propre du superviseur envers le supervisé, par exemple le surprotéger, rivaliser avec lui ou s’irriter contre lui.
• Processus parallèle : la dynamique de la relation intervenant-client se rejoue dans la relation superviseur-supervisé, et inversement ; la remarquer éclaire le dossier.
• Nommez et explorez ces dynamiques en supervision pour améliorer la pratique, sans transformer la supervision en thérapie ; orientez le supervisé vers une thérapie personnelle si les enjeux personnels prennent toute la place.
• La supervision est aussi le lieu où l’intervenant examine son transfert et son contre-transfert envers les clients ; vu l’écart de pouvoir, c’est au superviseur de maintenir les limites.

En pratique : Une supervisée qui se sent impuissante devant un client passif et dépendant commence à demander à sa superviseure de prendre toutes les décisions à sa place. La superviseure reconnaît un processus parallèle, le souligne et l’aide à voir le même schéma dans son travail avec le client.

4.Méthodes de création, de mise en œuvre et d’évaluation des politiques et procédures qui favorisent un milieu de travail sécuritaire, inclusif et positif

• Les politiques de sécurité couvrent la prévention de la violence au travail, y compris les protocoles de visite à domicile (évaluer le risque à l’avance, partager son horaire, appels de vérification, aller à deux au besoin, partir en cas de danger), l’aménagement des bureaux et la déclaration des incidents.
• Les politiques d’inclusion couvrent la lutte contre la discrimination et le harcèlement (aux États-Unis, le titre VII et les lois connexes ; au Canada, les codes des droits de la personne, le règlement fédéral sur la prévention du harcèlement et de la violence, et des règles provinciales comme les dispositions québécoises sur le harcèlement psychologique), l’accommodement lié au handicap et à la religion, et l’équité en embauche et en promotion.
• Un milieu de travail sain tient compte de la santé et de la sécurité psychologiques (par exemple la Norme nationale du Canada sur la santé et la sécurité psychologiques en milieu de travail), de charges raisonnables, de la supervision, de la reconnaissance et du soutien après un incident critique.
• Démarche : évaluer la situation (données sur les incidents, sondages auprès du personnel, entrevues de départ), associer le personnel à la rédaction, mettre en œuvre avec formation et responsabilités claires, puis évaluer par des indicateurs comme les incidents, le roulement et le climat de travail, et réviser.
• Les dirigeants incarnent la culture : ils traitent les signalements rapidement et équitablement et protègent contre les représailles les personnes qui soulèvent des préoccupations.

En pratique : Après que deux employés ont été menacés lors de visites à domicile, une gestionnaire forme un groupe de travail du personnel qui rédige un protocole de sécurité avec système d’appels de vérification, forme toute l’équipe et examine les rapports d’incident six mois plus tard.

Cette connaissance figure aux examens Maîtrise et Généraliste avancé.

5.Méthodes de création, de mise en œuvre et d’évaluation des politiques et procédures qui minimisent le risque pour les individus, familles, groupes, organisations et communautés

• La gestion des risques consiste à repérer, évaluer, réduire et surveiller les risques pour les clients, le personnel, l’organisme et la communauté.
• Politiques clés pour la sécurité des clients : protocoles sur le risque suicidaire et de violence, protection des enfants et des adultes vulnérables, procédures de signalement obligatoire, confidentialité et sécurité des données, consentement éclairé, gestion des médicaments, et contention et isolement en dernier recours.
• La sélection du personnel et des bénévoles (références, vérification des antécédents lorsque la loi le permet), la formation et la supervision réduisent les risques pour les clients.
• La déclaration des incidents, les revues d’incidents critiques et l’analyse des causes profondes transforment les événements indésirables en améliorations du système ; les vérifications contrôlent l’application des politiques.
• Équilibrez la sécurité et les droits : les mesures les moins restrictives qui gèrent le risque, le respect de l’autodétermination et la dignité du risque.
• Au niveau communautaire, les politiques couvrent les plans d’urgence et de sinistre, la continuité des services et la coordination avec les organismes partenaires.

En pratique : Après le suicide d’un client peu après son congé, la clinique mène une revue d’incident critique, constate l’absence de système d’appel de suivi et adopte une politique prévoyant un appel dans les 24 heures et un rendez-vous dans les sept jours pour chaque client qui obtient son congé.

Cette connaissance figure aux examens Maîtrise, Généraliste avancé et Clinique ; au niveau Clinique, l’accent est mis sur les protocoles de risque clinique.