Aller au contenu

Obtenir l’application

Guide d’étude · Intégrité physiologique

Adaptation physiologique

de 6 à 12 % de l’examen · 19 fiches d’activités

L'Adaptation physiologique porte sur les soins aux clients dont l'organisme fait face à une maladie aiguë ou chronique : comprendre ce que fait la maladie, repérer tôt les complications, prendre soin des plaies, des drains, des stomies, des voies respiratoires et des stimulateurs cardiaques, gérer les problèmes de liquides, d'électrolytes, d'oxygène et de température, aider lors des interventions effractives et intervenir en situation d'urgence. Les questions du REx-PN vérifient si l'infirmière relie un résultat à sa cause, agit en premier lorsqu'une vie est en danger (RCR, DEA, dégagement des voies respiratoires), effectue de façon sécuritaire les interventions de l'infirmière auxiliaire et fait rapport à l'IA ou au prestataire de soins de santé principal lorsque le client est instable ou a besoin d'une nouvelle ordonnance.

Un outil d’étude rédigé par ExamDragon, qui ne fait pas partie du véritable examen. Chaque titre est l’une des fiches d’activités connexes que le Plan de l’examen énumère pour cette catégorie (19 en tout), dans nos mots; le libellé officiel se trouve dans le Plan de l’examen.

En bref

Intégrité physiologique
de 6 à 12 %

de l’examen (la fourchette du Plan de l’examen)

Fiches d’activités
19
Termes clés
10

Ce que couvre ce guide, fiche par fiche

  1. Comprendre le processus de la maladie dans les problèmes aigus et chroniques
  2. Repérer les signes de complications et agir
  3. Expliquer au client une maladie aiguë ou chronique
  4. Soigner les plaies et changer les pansements
  5. Surveiller et entretenir les dispositifs de drainage, comme les drains de plaie, les drains thoraciques ou la thérapie par pression négative
  6. Donner des soins d'urgence, comme la RCR, l'assistance respiratoire ou la défibrillation
  7. Soigner un client dont la respiration ou l'oxygénation est altérée
  8. Soigner un client en déséquilibre hydrique ou électrolytique
  9. Garder la température du client dans des limites saines
  10. Soigner les stomies et enseigner leurs soins
  11. Aspirer la bouche, les voies respiratoires ou le nasopharynx
  12. Soigner une personne qui porte un stimulateur cardiaque permanent
  13. Aider aux interventions invasives, comme la pose d'un cathéter central
  14. Soigner un client après une chirurgie
  15. Soigner un client ayant des troubles de circulation, de perfusion ou de coagulation
  16. Juger si le plan de traitement fonctionne pour une maladie aiguë ou chronique
  17. Retirer les drains de plaie
  18. Retirer les points de suture ou les agrafes
  19. Reconnaître les anomalies simples du rythme cardiaque sur un tracé

1Comprendre le processus de la maladie dans les problèmes aigus et chroniques

  • Reliez chaque signe à sa cause : dans l'insuffisance cardiaque, les crépitants et l'œdème viennent du liquide qui reflue en amont d'un ventricule affaibli; dans la cirrhose, l'ascite vient de l'hypertension portale et de l'albumine basse.
  • Le diabète de type 1 est un manque d'insuline; le type 2 est une résistance à l'insuline avec un manque relatif. Les deux font monter la glycémie; seul un manque total produit rapidement des cétones.
  • La maladie pulmonaire obstructive chronique emprisonne l'air et le dioxyde de carbone; l'asthme rétrécit les voies respiratoires lors de crises réversibles.
  • L'insuffisance rénale chronique retient dans l'organisme le potassium, le phosphate, les liquides et les déchets, et diminue la production d'érythropoïétine, ce qui entraîne une anémie.
  • Savoir pourquoi un signe apparaît indique quel résultat surveiller et quel changement signaler.
  1. En pratiqueUn client atteint d'insuffisance rénale chronique a une hémoglobine de 92 g/L (120 à 160) et est fatigué. L'infirmière comprend que les reins produisent moins d'érythropoïétine, que l'anémie est donc attendue, et elle surveille la fatigue, l'essoufflement et les chutes.
  2. Ce sur quoi les questions portentExpliquer un signe par le mauvais mécanisme et, par conséquent, surveiller la mauvaise chose.
S’exercer à cette activité

2Repérer les signes de complications et agir

  • Connaissez la complication propre à chaque affection : thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire après une chirurgie ou une immobilité, hypoglycémie avec l'insuline, saignement avec les anticoagulants, hausse de la pression intracrânienne après un traumatisme crânien.
  • Une douleur thoracique soudaine et un essoufflement avec une fréquence cardiaque rapide après une chirurgie évoquent une embolie pulmonaire : relevez la tête du lit, administrez de l'oxygène, restez auprès du client et demandez de l'aide.
  • Un nouveau changement de l'état de conscience est souvent le premier signe d'une complication, quel que soit le système touché.
  • Agissez immédiatement dans les limites de votre rôle (position, oxygène, arrêt d'une perfusion, traitement de l'hypoglycémie) et faites rapport à l'IA ou au prestataire de soins de santé principal.
  • Ne massez pas un mollet qui pourrait contenir un caillot.
  1. En pratiqueLe deuxième jour après une arthroplastie de la hanche, un client devient soudainement essoufflé, avec une douleur thoracique et une fréquence cardiaque de 124. L'infirmière relève la tête du lit, administre de l'oxygène selon le protocole, reste auprès du client et appelle l'équipe d'intervention rapide.
  2. Ce sur quoi les questions portentLaisser seul un client instable pour chercher une ordonnance ou appeler du poste.
S’exercer à cette activité

3Expliquer au client une maladie aiguë ou chronique

  • Renforcez l'enseignement que l'IA ou le prestataire de soins de santé principal a commencé sur l'affection : ce qu'elle est, les médicaments, l'alimentation et l'activité, et les signes d'alerte.
  • Insuffisance cardiaque : se peser chaque matin à la même heure et signaler un gain d'environ 1 à 2 kg en une journée ou de 2 à 2,5 kg en une semaine, ou selon les directives du prestataire.
  • Diabète : vérifier la glycémie selon les directives, connaître les signes d'hyperglycémie et d'hypoglycémie, et traiter une hypoglycémie avec 15 g de glucides à action rapide.
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique : respiration à lèvres pincées, conservation de l'énergie, abandon du tabac et plan d'action en cas d'exacerbation.
  • Vérifiez la compréhension par la méthode de reformulation (teach-back), en demandant au client de redire l'information dans ses mots, et adaptez l'enseignement à sa langue, à sa littératie et à sa culture.
  1. En pratiqueUn client atteint d'insuffisance cardiaque demande pourquoi la pesée quotidienne est importante. L'infirmière explique qu'un gain rapide signifie que du liquide s'accumule avant que l'enflure soit visible, et demande au client de redire quand et comment se peser et quel gain signaler.
  2. Ce sur quoi les questions portentRenforcer l'enseignement sans vérifier que le client peut utiliser l'information, par exemple remettre une feuille de diète sans recourir à la méthode de reformulation.
S’exercer à cette activité

4Soigner les plaies et changer les pansements

  • Nettoyez de la zone la plus propre vers la moins propre, avec un nouveau tampon à chaque passage et la solution prescrite (habituellement une solution saline normale).
  • Gardez humide un lit de plaie sain et sèche la peau environnante; choisissez le pansement indiqué dans le plan de soins.
  • Mesurez et décrivez la plaie : longueur, largeur, profondeur, sinus, type de tissu, quantité d'exsudat, couleur et odeur.
  • Signes d'infection : rougeur, chaleur, enflure et douleur accrues, écoulement purulent ou odeur, et fièvre; signalez-les.
  • Éviscération : couvrez la plaie de pansements stériles imbibés de solution saline, gardez le client en position de Fowler basse, les genoux fléchis, restez auprès de lui et demandez de l'aide.
  1. En pratiqueLors d'un changement de pansement, l'infirmière observe un petit écoulement jaune verdâtre à l'odeur nauséabonde et une nouvelle rougeur de 3 cm autour de l'incision. L'infirmière mesure et consigne les résultats, prélève un échantillon par écouvillon si l'ordonnance le prévoit et fait rapport au prestataire de soins de santé principal.
  2. Ce sur quoi les questions portentNettoyer une plaie du bord extérieur vers l'intérieur, ce qui entraîne les bactéries dans la plaie.
S’exercer à cette activité

5Surveiller et entretenir les dispositifs de drainage, comme les drains de plaie, les drains thoraciques ou la thérapie par pression négative

  • Les drains à aspiration en circuit fermé (drains à bulbe) ne fonctionnent que s'ils sont comprimés; videz-les, consignez le liquide drainé et comprimez-les de nouveau selon l'ordonnance.
  • Drains thoraciques : gardez le système de drainage plus bas que le thorax et la tubulure sans boucles ni coudures; une légère fluctuation (oscillation) dans la chambre scellée sous eau est attendue.
  • Un bullage continu dans la chambre scellée sous eau évoque une fuite d'air; vérifiez les raccords à partir du client vers l'extérieur et faites rapport.
  • Si un drain thoracique sort du thorax, couvrez le site d'un pansement stérile collé sur trois côtés et demandez de l'aide; s'il se détache du système, plongez l'extrémité dans de l'eau stérile.
  • Traitement des plaies par pression négative : le pansement doit rester affaissé et étanche; une alarme ou un pansement décollé est corrigé ou signalé rapidement, et l'appareil n'est pas laissé longtemps à l'arrêt.
  1. En pratiqueLe système de drainage thoracique d'un client présente dans la chambre scellée sous eau un bullage continu qui n'y était pas il y a une heure. L'infirmière vérifie les raccords de la tubulure et le pansement à partir du thorax vers l'extérieur, et signale la nouvelle fuite d'air à l'IA.
  2. Ce sur quoi les questions portentClamper un drain thoracique pour arrêter le bullage, ce qui peut causer un pneumothorax sous tension.
S’exercer à cette activité

6Donner des soins d'urgence, comme la RCR, l'assistance respiratoire ou la défibrillation

  • Un client qui ne réagit pas et ne respire pas normalement (les halètements comptent comme une absence de respiration) : demandez de l'aide et un DEA, et commencez immédiatement les compressions.
  • Compressions chez l'adulte : au centre du thorax, profondeur de 5 à 6 cm, 100 à 120 par minute, relâchement complet, pauses aussi rares que possible, 30 compressions pour 2 insufflations sans voie aérienne avancée.
  • Installez le DEA dès son arrivée et suivez ses directives; reprenez les compressions immédiatement après le choc.
  • Étouffement chez un adulte conscient qui ne peut ni parler ni tousser : alternez 5 tapes dans le dos et 5 poussées abdominales (poussées thoraciques en fin de grossesse ou en cas d'obésité); si la personne cesse de réagir, commencez la RCR.
  • Vérifiez s'il existe une ordonnance de ne pas réanimer ou des directives préalables, mais ne retardez jamais la RCR pour en chercher lorsqu'aucune n'est connue.
  1. En pratiqueL'infirmière trouve un client qui ne réagit pas et respire par halètements. L'infirmière crie pour obtenir de l'aide, demande à une collègue d'apporter le DEA et de déclencher le code, et commence immédiatement les compressions thoraciques.
  2. Ce sur quoi les questions portentQuitter le client pour aller chercher de l'aide, ou prendre le pouls pendant plus de 10 secondes avant de commencer les compressions.
S’exercer à cette activité

7Soigner un client dont la respiration ou l'oxygénation est altérée

  • Les signes précoces d'hypoxie sont l'agitation, l'anxiété et l'accélération des fréquences cardiaque et respiratoire; la cyanose est tardive.
  • Installez le client en position redressée (Fowler haute ou penché vers l'avant) pour aider les poumons à se dilater.
  • Administrez l'oxygène prescrit; les clients qui retiennent chroniquement le dioxyde de carbone ont souvent une saturation cible de 88 à 92 %, les autres habituellement de 92 à 96 %, selon l'ordonnance.
  • Encouragez la respiration profonde, la toux, le spiromètre d'incitation et la marche précoce pour prévenir l'atélectasie et la pneumonie.
  • Un effort respiratoire croissant, une baisse de l'état de conscience ou une saturation qui ne remonte pas sont signalés immédiatement.
  1. En pratiqueUn client atteint de maladie pulmonaire obstructive chronique a une ordonnance d'oxygène pour maintenir la saturation entre 88 et 92 %. Sa saturation est de 95 % et il est plus somnolent qu'avant. L'infirmière réduit l'oxygène jusqu'à la plage prescrite et signale la somnolence, qui peut indiquer une hausse du dioxyde de carbone.
  2. Ce sur quoi les questions portentAugmenter l'oxygène chez un client qui retient le dioxyde de carbone et dont la saturation dépasse déjà la cible.
S’exercer à cette activité

8Soigner un client en déséquilibre hydrique ou électrolytique

  • Déficit de volume liquidien : soif, muqueuses sèches, faible diurèse, pouls rapide et faible, hypotension orthostatique. Excès : œdème, crépitants, gain de poids, pouls bondissant.
  • Le poids est la meilleure mesure des variations liquidiennes : 1 kg correspond à environ 1 L.
  • Potassium (3,5 à 5,0 mmol/L) : l'hyperkaliémie comme l'hypokaliémie causent des rythmes cardiaques dangereux; l'hypokaliémie cause de la faiblesse et des crampes.
  • Sodium (135 à 145 mmol/L) : un sodium bas ou élevé modifie l'état de conscience et peut causer des convulsions; corrigez-le seulement selon l'ordonnance et lentement.
  • Calcium (2,10 à 2,60 mmol/L, total) : l'hypocalcémie cause des picotements, des crampes musculaires et de la tétanie; l'hypercalcémie cause de la faiblesse et de la constipation.
  1. En pratiqueUn client qui vomit depuis deux jours a un potassium de 3,1 mmol/L (3,5 à 5,0), des crampes aux jambes et de la faiblesse. L'infirmière signale le résultat, commence le bilan des ingestas et excrétas et les précautions contre les chutes, et administre le remplacement prescrit, jamais en injection intraveineuse directe.
  2. Ce sur quoi les questions portentConsidérer un gain de poids de 2 kg en une nuit comme de la graisse plutôt que du liquide.
S’exercer à cette activité

9Garder la température du client dans des limites saines

  • Fièvre : administrez l'antipyrétique prescrit, offrez des liquides, utilisez des couvertures légères et une pièce fraîche; évitez les frissons, qui augmentent la chaleur.
  • Hypothermie : retirez les vêtements mouillés, réchauffez graduellement avec des couvertures chaudes ou une couverture chauffante à air pulsé, et manipulez avec douceur.
  • Les personnes âgées et les clients sous immunosuppresseurs peuvent avoir une infection grave avec peu ou pas de fièvre.
  • Le coup de chaleur (température élevée avec confusion et peau chaude, souvent sèche) est une urgence : refroidissez rapidement et demandez de l'aide.
  • Prenez la température par la même voie chaque fois pour pouvoir comparer les mesures.
  1. En pratiqueUn client âgé trouvé sur le plancher d'une pièce froide a une température de 34,6 °C. L'infirmière retire les vêtements humides, couvre le client de couvertures chaudes, le manipule avec douceur et signale ses observations.
  2. Ce sur quoi les questions portentAppliquer des sacs de glace pour faire baisser la fièvre d'un client qui frissonne déjà.
S’exercer à cette activité

10Soigner les stomies et enseigner leurs soins

  • Une stomie saine est humide et rose à rouge; une stomie pâle, sombre, violacée ou noire est signalée immédiatement.
  • Mesurez la stomie et découpez le protecteur cutané environ 2 à 3 mm plus grand qu'elle; videz le sac lorsqu'il est rempli au tiers ou à la moitié.
  • Les selles d'iléostomie sont liquides et riches en enzymes; la peau est donc plus à risque et les pertes de liquides et d'électrolytes sont plus importantes qu'avec une colostomie.
  • Soins de trachéostomie : nettoyez la canule interne et la stomie selon la technique prescrite, changez les cordons pendant qu'une deuxième personne tient la canule, et gardez un obturateur et une canule de rechange au chevet.
  • Renforcez l'enseignement sur les autosoins du client, son alimentation et les signes à signaler, et reconnaissez ses sentiments à l'égard de son image corporelle.
  1. En pratiqueUn client ayant une nouvelle iléostomie a la peau rouge et suintante autour de la stomie. L'infirmière mesure de nouveau la stomie, constate que l'ouverture du protecteur est découpée trop grande, ajuste le protecteur et signale l'atteinte cutanée.
  2. Ce sur quoi les questions portentDécouper l'ouverture du protecteur beaucoup plus grande que la stomie, ce qui expose la peau aux selles.
S’exercer à cette activité

11Aspirer la bouche, les voies respiratoires ou le nasopharynx

  • Aspirez seulement au besoin (sécrétions audibles, respiration bruyante, saturation en baisse), et non selon un horaire fixe.
  • Préoxygénez, utilisez une technique stérile pour l'aspiration trachéale et n'aspirez qu'au retrait.
  • Limitez chaque passage à 10 à 15 secondes et laissez le client récupérer entre les passages.
  • Utilisez la pression fixée par la politique (environ 100 à 150 mmHg chez l'adulte) et un cathéter d'au plus la moitié du diamètre de la voie respiratoire.
  • Arrêtez si la fréquence cardiaque chute ou si le client devient cyanosé, et administrez de l'oxygène.
  1. En pratiquePendant une aspiration trachéale, la fréquence cardiaque d'un client passe de 88 à 52. L'infirmière arrête l'aspiration, retire le cathéter, administre de l'oxygène et attend que la fréquence cardiaque se rétablisse avant de faire rapport.
  2. Ce sur quoi les questions portentAspirer pendant l'insertion du cathéter, ou aspirer pendant plus de 15 secondes.
S’exercer à cette activité

12Soigner une personne qui porte un stimulateur cardiaque permanent

  • Prenez le pouls pendant une minute complète; une fréquence inférieure à la fréquence réglée du stimulateur peut signifier une défaillance de l'appareil.
  • Après la pose d'un nouveau stimulateur, gardez le bras de ce côté sous le niveau de l'épaule et évitez les mouvements vigoureux du bras pendant la période prescrite pour que les sondes restent en place.
  • Surveillez les étourdissements, les évanouissements, le hoquet (sonde qui stimule le diaphragme), l'enflure ou le saignement au site.
  • Renforcez l'enseignement sur l'importance d'avoir sur soi la carte de l'appareil, d'informer les professionnels de la santé et de tenir les téléphones et les aimants puissants éloignés de l'appareil.
  • Signalez les symptômes d'une fréquence cardiaque lente ou d'une fréquence inférieure à la fréquence réglée.
  1. En pratiqueUn client porteur d'un stimulateur réglé à 60 a un pouls de 44 et se sent étourdi. L'infirmière fait allonger le client, prend sa tension artérielle et signale immédiatement les résultats.
  2. Ce sur quoi les questions portentEncourager l'amplitude complète des mouvements du bras du côté du stimulateur le lendemain de la pose.
S’exercer à cette activité

13Aider aux interventions invasives, comme la pose d'un cathéter central

  • Avant une intervention effractive, confirmez le consentement, les allergies et l'identité, rassemblez le matériel et installez le client selon les directives du prestataire de soins de santé principal.
  • Thoracentèse : le client est assis bien droit, penché vers l'avant sur une table; dites-lui de ne pas tousser ni bouger pendant l'insertion de l'aiguille.
  • Pendant l'insertion d'un cathéter central, le client peut être placé à plat ou tête en bas; préservez le champ stérile et signalez toute rupture de l'asepsie.
  • Ensuite, surveillez les signes vitaux, la saturation en oxygène, le site et la respiration du client; un essoufflement soudain peut signifier un pneumothorax.
  • Le prestataire effectue l'intervention; l'infirmière auxiliaire l'assiste, soutient le client et surveille.
  1. En pratiqueAvant une thoracentèse, l'infirmière aide le client à s'asseoir au bord du lit, penché sur une table de lit rembourrée, lui explique qu'il doit rester immobile et ne pas tousser pendant la ponction, et reste pour le surveiller.
  2. Ce sur quoi les questions portentInstaller le client à plat sur le dos, ce qui rend le liquide difficile à atteindre.
S’exercer à cette activité

14Soigner un client après une chirurgie

  • Après une chirurgie, les priorités suivent l'ordre voies respiratoires, respiration et circulation : saturation, fréquence respiratoire, tension artérielle, fréquence cardiaque et saignement au pansement.
  • Encouragez la respiration profonde, la toux en soutenant l'incision et le spiromètre d'incitation, et faites bouger le client dès que l'ordonnance le permet.
  • Surveillez la diurèse (au moins environ 0,5 mL/kg l'heure) et signalez un client qui n'a pas uriné dans le délai fixé par la politique.
  • Soulagez la douleur pour que le client puisse respirer et bouger; évaluez et réévaluez après chaque dose.
  • Surveillez les complications : hémorragie, atélectasie, iléus, infection de la plaie, thrombose veineuse profonde et délirium.
  1. En pratiqueQuatre heures après une chirurgie, la tension artérielle d'un client est de 92/58 alors qu'elle était de 126/80, sa fréquence cardiaque est de 116 et le pansement est imbibé. L'infirmière renforce le pansement, garde le client à plat ou selon l'ordonnance, reprend les signes vitaux et fait immédiatement rapport à l'IA.
  2. Ce sur quoi les questions portentRetirer un pansement chirurgical imbibé pour regarder, au lieu de le renforcer et de faire rapport.
S’exercer à cette activité

15Soigner un client ayant des troubles de circulation, de perfusion ou de coagulation

  • Choc hypovolémique : pouls rapide et faible, baisse de la tension artérielle, peau froide et moite, agitation et faible diurèse.
  • Maladie artérielle périphérique : les jambes en position déclive soulagent la douleur; maladie veineuse : les jambes surélevées réduisent l'enflure.
  • Thrombose veineuse profonde : un mollet enflé, chaud et sensible; ne le massez pas, et signalez-le.
  • Risque de saignement : surveillez les ecchymoses, les saignements de nez, le sang dans l'urine ou les selles et les changements de l'état de conscience chez les clients sous anticoagulants ou ayant des plaquettes basses.
  • Agissez en premier (pression sur le saignement, position, oxygène) et signalez un client instable à l'IA ou au prestataire de soins de santé principal.
  1. En pratiqueUn client sous warfarine dont le rapport international normalisé (INR) est de 4,8 (valeurs thérapeutiques de 2,0 à 3,0) a les gencives qui saignent au brossage et de nouvelles ecchymoses. L'infirmière suspend la prochaine dose de warfarine en attendant la décision du prescripteur, signale le résultat et les observations, et applique des précautions contre les saignements.
  2. Ce sur quoi les questions portentSurélever les jambes d'un client atteint d'insuffisance artérielle, ce qui réduit le débit sanguin vers les pieds.
S’exercer à cette activité

16Juger si le plan de traitement fonctionne pour une maladie aiguë ou chronique

  • Évaluez en fonction du résultat attendu dans le plan : la mesure qui montre que le traitement est efficace (poids, bruits pulmonaires, glycémie, score de douleur, taille de la plaie).
  • Comparez avec les valeurs de base et la tendance, et non avec une seule mesure.
  • Lorsqu'un traitement est efficace, poursuivez-le et consignez le résultat; lorsqu'il ne l'est pas, faites rapport pour que le plan puisse être modifié.
  • Demandez au client comment il se sent et ce qu'il est capable de faire; la capacité fonctionnelle est aussi un résultat.
  • Consignez les évaluations avec les mesures et l'heure.
  1. En pratiqueUn client atteint d'insuffisance cardiaque qui prend du furosémide a perdu 2,4 kg en trois jours, a moins de crépitants et dort avec un oreiller au lieu de trois. L'infirmière consigne ces éléments comme des signes que le traitement est efficace.
  2. Ce sur quoi les questions portentJuger le plan d'après une seule mesure, comme une seule glycémie, au lieu de la tendance.
S’exercer à cette activité

17Retirer les drains de plaie

  • Retirez un drain seulement s'il y a une ordonnance, et expliquez que le client peut ressentir une sensation de tiraillement.
  • Libérez l'aspiration d'un drain en circuit fermé et retirez le point de suture qui le fixe avant de le retirer.
  • Retirez le drain de façon régulière et douce; arrêtez et signalez toute forte résistance.
  • Vérifiez que l'extrémité est intacte, appliquez un pansement stérile sec et consignez le liquide drainé et l'état du site.
  • Surveillez ensuite l'écoulement au site, l'enflure ou une accumulation de liquide sous la peau.
  1. En pratiqueAvec une ordonnance de retrait d'un drain à bulbe, l'infirmière vide le drain et consigne le liquide drainé, libère l'aspiration, coupe et retire le point de suture qui le fixe, demande au client d'expirer et retire le drain de façon régulière, puis vérifie l'extrémité et couvre le site.
  2. Ce sur quoi les questions portentRetirer un drain alors que le bulbe est encore sous aspiration.
S’exercer à cette activité

18Retirer les points de suture ou les agrafes

  • Retirez les points de suture ou les agrafes seulement s'il y a une ordonnance, et examinez d'abord la plaie : une plaie dont les bords ne sont pas bien réunis est signalée avant le retrait.
  • On retire souvent d'abord un point ou une agrafe sur deux en posant des bandelettes, puis le reste si les bords tiennent.
  • Soulevez le nœud, coupez le fil près de la peau du côté opposé au nœud, puis tirez doucement le nœud vers le côté coupé pour que la partie externe ne traverse pas les tissus.
  • Placez l'ôte-agrafes sous le milieu de l'agrafe et serrez pour que les extrémités se soulèvent.
  • Posez des bandelettes de rapprochement selon l'ordonnance et rappelez au client qu'elles tombent d'elles-mêmes.
  1. En pratiqueAvec une ordonnance de retrait d'agrafes abdominales, l'infirmière retire une agrafe sur deux et voit les bords commencer à se séparer. L'infirmière arrête, pose des bandelettes de rapprochement et fait rapport au prestataire de soins de santé principal.
  2. Ce sur quoi les questions portentRetirer d'abord toutes les agrafes et seulement ensuite vérifier si la plaie tient.
S’exercer à cette activité

19Reconnaître les anomalies simples du rythme cardiaque sur un tracé

  • Rythme sinusal normal : régulier, de 60 à 100 par minute, une onde P devant chaque QRS.
  • La bradycardie sinusale est régulière sous 60 et la tachycardie sinusale, régulière au-dessus de 100; vérifiez si le client a des symptômes.
  • Fibrillation auriculaire : irrégulièrement irrégulière, sans ondes P nettes; risque d'accident vasculaire cérébral.
  • Tachycardie ventriculaire : complexes larges, rapides et réguliers; fibrillation ventriculaire : ondes chaotiques sans QRS. Vérifiez l'état du client : un client sans pouls a besoin de la RCR et du DEA.
  • Calculez la fréquence sur un tracé de 6 secondes en multipliant le nombre de complexes QRS par 10.
  1. En pratiqueLe moniteur d'un client sous télémétrie affiche des ondes chaotiques sans complexes QRS. L'infirmière vérifie l'état du client, constate qu'il ne réagit pas et n'a pas de pouls, déclenche le code et commence les compressions jusqu'à l'arrivée du DEA ou du défibrillateur.
  2. Ce sur quoi les questions portentTraiter un tracé du moniteur sans vérifier d'abord l'état du client; une électrode desserrée peut ressembler à une fibrillation ventriculaire.
S’exercer à cette activité

Termes clés

Physiopathologie
La façon dont une maladie modifie le fonctionnement normal de l'organisme, ce qui explique ses signes.
Éviscération
Sortie d'organes par une plaie chirurgicale ouverte; une urgence.
Oscillation
Fluctuation de l'eau dans la chambre scellée sous eau d'un drainage thoracique au rythme de la respiration; attendue.
Hypoxie
Manque d'oxygène dans les tissus; les signes précoces sont l'agitation et une fréquence cardiaque rapide.
Déficit de volume liquidien
Manque de liquide dans l'organisme : soif, faible diurèse, pouls rapide et faible, perte de poids.
Stomie
Ouverture à la surface du corps créée par une dérivation intestinale, urinaire ou respiratoire.
Fréquence réglée du stimulateur cardiaque
La fréquence cardiaque la plus basse que permet l'appareil; un pouls inférieur peut signifier une défaillance.
DEA
Défibrillateur externe automatisé : il analyse le rythme et indique au sauveteur quand donner un choc.
Fibrillation ventriculaire
Rythme chaotique sans battement cardiaque efficace; le client n'a pas de pouls.
Choc hypovolémique
Perfusion insuffisante des organes causée par une perte de sang ou de liquide.

Après ce guide : Après ce guide, vous devriez pouvoir relier les résultats d'un client à son affection, agir en premier en situation d'urgence, effectuer de façon sécuritaire les soins de l'infirmière auxiliaire liés aux plaies, aux drains, aux stomies, aux voies respiratoires et aux dispositifs, et signaler ce qui exige l'intervention de l'IA ou du prestataire de soins de santé principal.

S’exercer : Adaptation physiologique