Aller au contenu

Obtenir l’application

Guide d’étude · Promotion et maintien de la santé

Promotion et maintien de la santé

de 6 à 12 % de l’examen · 19 fiches d’activités

La catégorie Promotion et maintien de la santé couvre la grossesse, l'accouchement et le post-partum, le nouveau-né, la croissance et le développement de la petite enfance à la vieillesse, l'évaluation et le dépistage en santé, l'enseignement et la réceptivité à l'apprentissage, la prévention des comportements à risque élevé, l'immunisation et les soins communautaires. L'infirmière auxiliaire recueille des données, compare les constatations aux normes attendues, renforce l'enseignement et signale ce qui sort de la plage attendue. Les questions du REx-PN s'appuient sur les recommandations canadiennes : le Guide canadien d'immunisation, Santé Canada et l'Agence de la santé publique du Canada, Transports Canada pour les sièges d'auto, et les programmes provinciaux de dépistage lorsque la Colombie-Britannique et l'Ontario concordent.

Un outil d’étude rédigé par ExamDragon, qui ne fait pas partie du véritable examen. Chaque titre est l’une des fiches d’activités connexes que le Plan de l’examen énumère pour cette catégorie (19 en tout), dans nos mots; le libellé officiel se trouve dans le Plan de l’examen.

En bref

Promotion et maintien de la santé
de 6 à 12 %

de l’examen (la fourchette du Plan de l’examen)

Fiches d’activités
19
Termes clés
9

Ce que couvre ce guide, fiche par fiche

  1. Soigner et conseiller les clientes pendant la grossesse
  2. Soigner et conseiller une cliente avant l'accouchement
  3. Soigner et accompagner une cliente en travail, hors de la phase active
  4. Soigner et conseiller les clientes après l'accouchement
  5. Soigner les nouveau-nés, les nourrissons et les tout-petits jusqu'à 2 ans et conseiller leur famille
  6. Soigner et conseiller les enfants et les adolescents de 3 à 17 ans
  7. Soigner et conseiller les adultes de 18 à 64 ans
  8. Soigner et conseiller les aînés de 65 ans et plus
  9. Faire des évaluations complètes de la santé
  10. Jauger si le client est prêt et apte à apprendre, et comment il apprend le mieux
  11. Faire du dépistage préventif, par exemple de la vue, de l'ouïe, de la mémoire ou de l'alimentation
  12. Enseigner au client à éviter et à corriger les comportements à risque, comme le tabagisme
  13. Enseigner au client comment rester en santé, par exemple par des examens réguliers et la vaccination
  14. Planifier des activités de santé pour les clients dans la communauté ou y participer
  15. Juger si le client peut gérer ses soins à domicile et planifier en conséquence
  16. Évaluer les facteurs sociaux et autres qui façonnent la santé du client et agir
  17. Trouver des services communautaires pour le client et l'aider à y accéder
  18. Repérer ce qui nuit à la communication
  19. Suivre la croissance et le développement à tout âge

1Soigner et conseiller les clientes pendant la grossesse

  • Recueillir les données prénatales : poids, tension artérielle, protéines et glucose urinaires, hauteur utérine et fréquence cardiaque fœtale, et signaler tout ce qui sort de la plage attendue.
  • Estimer la date de l'accouchement avec la règle de Naegele : premier jour des dernières menstruations moins 3 mois plus 7 jours.
  • Renforcer l'enseignement sur la prise quotidienne d'une multivitamine contenant de l'acide folique, l'abstention d'alcool, de tabac et de cannabis, et la salubrité des aliments (pas de fromages non pasteurisés, de viandes froides de charcuterie à moins qu'elles soient fumantes, de germes crus, ni de viande ou d'œufs insuffisamment cuits).
  • Le poisson faible en mercure, comme le thon pâle en conserve et le saumon, est encouragé; limiter le poisson riche en mercure.
  • Enseigner les signes d'alerte à signaler : saignement, écoulement de liquide, mal de tête intense, troubles visuels, douleur abdominale haute, œdème soudain et diminution des mouvements fœtaux.
  1. En pratiqueÀ 9 semaines, une cliente demande quels aliments éviter. L'infirmière rappelle d'éviter les fromages à pâte molle non pasteurisés, les viandes froides de charcuterie et les germes crus, et encourage les œufs bien cuits et le poisson faible en mercure.
  2. Ce sur quoi les questions portentDire à une cliente enceinte d'éviter tout poisson au lieu de choisir du poisson faible en mercure.
S’exercer à cette activité

2Soigner et conseiller une cliente avant l'accouchement

  • Une tension artérielle de 140/90 mm Hg ou plus après 20 semaines, avec protéinurie, mal de tête, troubles visuels ou douleur abdominale haute, évoque une prééclampsie : signaler immédiatement.
  • Signes du travail prématuré avant 37 semaines : durcissements réguliers, douleur lombaire basse, pression pelvienne, crampes semblables à celles des menstruations, changement des pertes ou écoulement de liquide.
  • Les clientes Rh négatif reçoivent des immunoglobulines anti-Rh vers 28 semaines et après un saignement ou un traumatisme; le dépistage du diabète gestationnel se fait habituellement entre 24 et 28 semaines.
  • En fin de grossesse, encourager le décubitus latéral plutôt que le décubitus dorsal pour prévenir l'hypotension en décubitus dorsal.
  • Rappeler l'importance d'être attentive aux mouvements fœtaux et de venir si les mouvements diminuent.
  1. En pratiqueÀ 34 semaines, la tension artérielle d'une cliente est de 150/98 mm Hg, avec un mal de tête et des protéines à 2+. L'infirmière signale immédiatement au lieu de suggérer du repos et une nouvelle mesure.
  2. Ce sur quoi les questions portentTraiter un mal de tête ou un œdème soudain en fin de grossesse comme un inconfort mineur.
S’exercer à cette activité

3Soigner et accompagner une cliente en travail, hors de la phase active

  • L'infirmière auxiliaire soutient les clientes au début du travail et avant le travail actif; les soins pendant le travail actif relèvent de l'IA, de la sage-femme ou du prestataire de soins de santé principal.
  • Lors de la rupture des membranes, vérifier d'abord la fréquence cardiaque fœtale, puis noter l'heure ainsi que la couleur, la quantité et l'odeur du liquide; un liquide vert ou brun est signalé.
  • Enseigner quand venir : rupture des membranes, saignement rouge vif, diminution des mouvements fœtaux, douleur intense et constante, ou contractions selon le schéma indiqué par le prestataire de soins.
  • Soutenir le début du travail par les liquides, le repos, la marche, les changements de position, la respiration et les mesures de confort.
  • Signaler immédiatement une fièvre, une fréquence cardiaque fœtale hors de la plage attendue ou tout signe de procidence du cordon.
  1. En pratiqueUne cliente en début de travail sent un écoulement soudain de liquide. L'infirmière vérifie d'abord la fréquence cardiaque fœtale, puis consigne un liquide clair à 14 h 20 et fait rapport à l'IA.
  2. Ce sur quoi les questions portentConsigner le liquide avant de vérifier la fréquence cardiaque fœtale.
S’exercer à cette activité

4Soigner et conseiller les clientes après l'accouchement

  • Après l'accouchement, le fond utérin devrait être ferme, sur la ligne médiane et près de l'ombilic, et descendre d'environ 1 cm par jour; mou, il faut le masser; haut et dévié sur le côté, il indique une vessie pleine.
  • Les lochies passent de rouges (lochia rubra) à brun rosé (lochia serosa), puis à blanc jaunâtre (lochia alba); une serviette imbibée en 1 heure ou moins, de gros caillots ou une odeur nauséabonde sont signalés.
  • Signaler une fièvre de 38 °C ou plus, un mollet rouge, chaud et enflé, une zone rouge et douloureuse au sein, un mal de tête intense et une douleur thoracique ou un essoufflement.
  • Le cafard du post-partum (crises de larmes au cours des deux premières semaines) est fréquent; une humeur basse qui dure plus longtemps, ou toute pensée de faire du mal à soi-même ou au bébé, est signalée.
  • Les clientes Rh négatif non sensibilisées dont le nourrisson est Rh positif reçoivent des immunoglobulines anti-Rh dans les 72 heures; soutenir l'allaitement et le confort périnéal.
  1. En pratiqueSix heures après l'accouchement, le fond utérin d'une cliente est ferme, à 2 cm au-dessus de l'ombilic et dévié vers la droite. L'infirmière l'aide à uriner et réévalue le fond utérin, qui revient sur la ligne médiane.
  2. Ce sur quoi les questions portentMasser un fond utérin ferme au lieu de vider la vessie.
S’exercer à cette activité

5Soigner les nouveau-nés, les nourrissons et les tout-petits jusqu'à 2 ans et conseiller leur famille

  • Le nouveau-né peut perdre jusqu'à environ 7 à 10 % de son poids de naissance dans les premiers jours; une perte de plus de 7 % entraîne une évaluation de l'alimentation et une perte de plus de 10 % est signalée; le poids de naissance double vers 4 à 6 mois et triple à 12 mois.
  • Sommeil sécuritaire : sur le dos, dans le lit d'enfant ou le berceau propre au nourrisson, dans la chambre des parents pendant au moins 6 mois, sur un matelas ferme et plat, sans rien d'autre dans le lit.
  • Les nourrissons allaités reçoivent chaque jour des gouttes de vitamine D; les aliments solides commencent vers 6 mois, d'abord avec des aliments riches en fer, en offrant tôt les allergènes courants et sans miel avant 12 mois.
  • Étapes du développement : sourire social à 2 mois, position assise vers 6 mois, marche vers 12 à 15 mois, plusieurs mots à 18 mois, phrases de deux mots à 2 ans; l'absence de marche à 18 mois est signalée.
  • L'immunisation suit le calendrier provincial à partir de 2 mois; les sièges d'auto sont orientés vers l'arrière sur la banquette arrière.
  1. En pratiqueUn bébé allaité pèse 3 180 g au jour 3 pour un poids de naissance de 3 450 g, soit une perte de 7,8 %. L'infirmière vérifie la prise du sein et la fréquence des boires et signale la donnée à l'IA.
  2. Ce sur quoi les questions portentAccepter toute perte de poids du nouveau-né comme normale sans la calculer.
S’exercer à cette activité

6Soigner et conseiller les enfants et les adolescents de 3 à 17 ans

  • Erikson : initiative à l'âge préscolaire, travail (compétence) à l'âge scolaire, identité à l'adolescence; Piaget : pensée magique à l'âge préscolaire, pensée concrète à l'âge scolaire, pensée abstraite à l'adolescence.
  • Sécurité en voiture : siège orienté vers l'avant muni d'un harnais, puis siège d'appoint jusqu'à ce que la ceinture convienne (environ 145 cm), banquette arrière jusqu'à 13 ans.
  • Les adolescents ont un moment seul avec l'infirmière, qui leur explique la confidentialité et ses limites (risque de préjudice grave).
  • Les préadolescents reçoivent des vaccins à l'école, dont le vaccin contre le VPH pour tous les genres et celui contre l'hépatite B, selon les programmes provinciaux.
  • Renforcer l'enseignement sur le port du casque, la sécurité aquatique, la protection solaire, un temps d'écran sain, le sommeil, l'activité physique et la nutrition.
  1. En pratiqueUn parent demande si un enfant de 7 ans qui mesure 122 cm peut utiliser seulement la ceinture de sécurité. L'infirmière rappelle qu'il faut utiliser un siège d'appoint jusqu'à ce que la ceinture convienne bien.
  2. Ce sur quoi les questions portentLaisser un parent rester pendant toute la visite d'un adolescent, ou promettre une confidentialité absolue.
S’exercer à cette activité

7Soigner et conseiller les adultes de 18 à 64 ans

  • Dépistage chez l'adulte commun à la Colombie-Britannique et à l'Ontario : test immunochimique fécal (TIF) pour le cancer colorectal tous les 2 ans de 50 à 74 ans pour les personnes à risque moyen; dépistage du cancer du col et du sein selon l'invitation du programme provincial.
  • IMC = poids en kg ÷ taille en mètres au carré; de 25 à 29,9, embonpoint; 30 ou plus, obésité; c'est un point de départ pour la discussion.
  • Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures : au moins 150 minutes par semaine d'activité physique d'intensité moyenne à élevée, renforcement musculaire deux fois par semaine, temps sédentaire de 8 heures ou moins, de 7 à 9 heures de sommeil.
  • Guide alimentaire canadien : la moitié de l'assiette en légumes et en fruits, un quart en aliments à grains entiers, un quart en aliments protéinés, l'eau comme boisson de choix.
  • Les adultes ont besoin d'un rappel contre le tétanos et la diphtérie tous les 10 ans et du vaccin contre la grippe chaque année.
  1. En pratiqueUne personne de 52 ans sans symptômes pose des questions sur le dépistage du cancer du côlon. L'infirmière renforce l'enseignement sur le TIF du programme provincial, tous les 2 ans, et sur le fait qu'un résultat anormal mène à une coloscopie.
  2. Ce sur quoi les questions portentRecommander des examens comme les analyses sanguines des marqueurs tumoraux ou la coloscopie annuelle chez les adultes à risque moyen.
S’exercer à cette activité

8Soigner et conseiller les aînés de 65 ans et plus

  • Vieillissement attendu : perte d'audition des hautes fréquences, presbytie et besoin de plus de lumière, diminution de la soif, peau plus mince, temps de réaction plus lent, diminution de la masse musculaire.
  • Une confusion soudaine, une nouvelle incontinence ou une perte soudaine de fonction ne sont pas dues au vieillissement; les signaler (le délirium a une cause traitable).
  • Vaccins pour les personnes âgées : grippe chaque année, vaccin contre le pneumocoque selon les recommandations du Guide canadien d'immunisation pour leur âge et leur risque, vaccin recombinant contre le zona en deux doses à partir de 50 ans (même après un zona), tétanos et diphtérie tous les 10 ans.
  • Prévenir les chutes et la déshydratation, revoir les médicaments pour déceler la polypharmacie, encourager l'activité et les liens sociaux.
  • Le stade d'Erikson pour les personnes âgées est l'intégrité contre le désespoir; la rétrospective de vie et des rôles significatifs le favorisent.
  1. En pratiqueUn client de 72 ans dit qu'avoir eu le zona une fois rend le vaccin inutile. L'infirmière explique que le zona peut récidiver et que le vaccin est quand même conseillé.
  2. Ce sur quoi les questions portentQualifier une nouvelle confusion chez une personne âgée de partie normale du vieillissement.
S’exercer à cette activité

9Faire des évaluations complètes de la santé

  • L'évaluation de la santé de la tête aux pieds recueille des données subjectives (antécédents, symptômes) et des données objectives (inspection, palpation, percussion, auscultation).
  • Pour l'abdomen, inspecter, ausculter, percuter, puis palper, afin que le toucher ne modifie pas les bruits intestinaux.
  • La tension artérielle exige le bon brassard (une poche gonflable d'une longueur d'environ 80 % de la circonférence du bras et d'une largeur d'environ 40 %), le bras soutenu au niveau du cœur et le client assis et reposé.
  • Choisir des outils adaptés au client : échelles de douleur, voies de prise de température et courbes de croissance appropriées à l'âge chez l'enfant.
  • Comparer les constatations aux valeurs de base du client et aux normes attendues, et signaler ce qui s'en écarte.
  1. En pratiqueUn client au bras volumineux a une valeur de 168/94 mm Hg prise avec un brassard standard. L'infirmière reprend la mesure avec un brassard plus grand avant de faire rapport.
  2. Ce sur quoi les questions portentPalper l'abdomen avant d'ausculter, ou agir sur une valeur prise avec le mauvais brassard.
S’exercer à cette activité

10Jauger si le client est prêt et apte à apprendre, et comment il apprend le mieux

  • La réceptivité à l'apprentissage dépend du confort, de l'état émotionnel, de la motivation et du moment; soulager la douleur, l'anxiété ou les nausées avant d'enseigner.
  • Demander au client comment il apprend le mieux : les personnes qui apprennent par la pratique ont besoin d'une démonstration et d'une démonstration en retour; les personnes visuelles, d'images et de vidéos.
  • Vérifier les obstacles : faible littératie en santé, perte de vision ou d'audition, langue, cognition, culture et déni.
  • Enseigner en courtes séances, en langage clair, et confirmer la compréhension par la méthode de reformulation (teach-back).
  • Faire participer la famille ou les personnes de soutien selon les souhaits du client, sans contourner le client.
  1. En pratiqueUne cliente dont la douleur à l'incision est à 8 sur 10 doit recevoir l'enseignement au congé. L'infirmière fait d'abord soulager la douleur et enseigne lorsque la cliente peut se concentrer.
  2. Ce sur quoi les questions portentEnseigner à un client qui a une douleur intense parce que le congé approche.
S’exercer à cette activité

11Faire du dépistage préventif, par exemple de la vue, de l'ouïe, de la mémoire ou de l'alimentation

  • Le dépistage repère les clients qui ont besoin d'une évaluation complète; un dépistage positif est signalé, et non traité comme un diagnostic.
  • Le dépistage nutritionnel porte sur la perte de poids involontaire au cours des 6 derniers mois et sur le fait de manger moins que d'habitude depuis plus d'une semaine.
  • Les brefs dépistages cognitifs combinent le rappel de trois mots et le dessin d'une horloge; la vision se dépiste avec une échelle d'acuité visuelle, l'audition avec le test de la voix chuchotée.
  • Dépister les risques de chute, la dépression, les étapes du développement chez l'enfant et la consommation de substances selon la politique et l'âge.
  • Utiliser l'outil de dépistage exactement comme il a été conçu et consigner le score.
  1. En pratiqueÀ l'admission, une cliente dit avoir perdu du poids sans le vouloir au cours des derniers mois. L'infirmière consigne un dépistage nutritionnel positif et dirige la cliente vers la diététiste selon la politique.
  2. Ce sur quoi les questions portentConfondre un dépistage avec un autre, par exemple utiliser une échelle d'acuité visuelle pour un dépistage cognitif.
S’exercer à cette activité

12Enseigner au client à éviter et à corriger les comportements à risque, comme le tabagisme

  • Tabac : interroger chaque client, lui conseiller clairement et personnellement d'arrêter, et agir en offrant du soutien (thérapie de remplacement de la nicotine, y compris l'association du timbre et des formes à action rapide, et programmes d'abandon).
  • Réduction des méfaits : ne jamais consommer seul, avoir de la naloxone sur soi, appeler le 911 et donner la naloxone en cas de surdose, utiliser du matériel neuf provenant des programmes de distribution de seringues.
  • L'effet de la naloxone se dissipe avant celui de nombreux opioïdes; on appelle donc toujours les secours. La Loi sur les bons samaritains secourant les victimes de surdose du Canada offre une certaine protection juridique aux personnes qui appellent.
  • Relations sexuelles protégées : condom chaque fois avec un lubrifiant à base d'eau ou de silicone, dépistage avec chaque nouveau partenaire, vaccins (VPH, hépatite B) et information sur la prophylaxie préexposition au VIH.
  • Paquets-années = paquets par jour multipliés par les années de tabagisme; les Repères canadiens sur l'alcool et la santé et les Recommandations canadiennes pour l'usage du cannabis à moindre risque soutiennent des choix éclairés.
  1. En pratiqueUn client qui consomme des opioïdes vient chercher une trousse de naloxone. L'infirmière rappelle qu'il faut appeler le 911, donner la naloxone et rester avec la personne, puisque l'effet de la naloxone peut se dissiper.
  2. Ce sur quoi les questions portentDire à un client de réduire sa consommation pendant longtemps avant d'essayer d'arrêter, ou que la naloxone seule suffit.
S’exercer à cette activité

13Enseigner au client comment rester en santé, par exemple par des examens réguliers et la vaccination

  • L'immunisation suit le Guide canadien d'immunisation et le calendrier provincial : série du nourrisson à partir de 2 mois, programmes scolaires et rappels chez l'adulte.
  • Adultes : tétanos et diphtérie tous les 10 ans (une dose à l'âge adulte sous forme de dcaT), grippe chaque année à partir de l'âge de 6 mois.
  • Le dcaT est recommandé à chaque grossesse pour protéger le nouveau-né contre la coqueluche.
  • Personnes âgées : vaccin contre le pneumocoque selon les recommandations du Guide canadien d'immunisation pour leur âge et leur risque, et vaccin recombinant contre le zona à partir de 50 ans.
  • Le maintien de la santé comprend des visites régulières chez un prestataire de soins de santé principal, des soins dentaires et oculaires, le dépistage offert par la province et la protection solaire.
  1. En pratiqueUne cliente enceinte qui a reçu le dcaT il y a deux ans demande pourquoi on le lui offre de nouveau. L'infirmière explique qu'il est conseillé à chaque grossesse pour protéger le bébé.
  2. Ce sur quoi les questions portentCroire qu'une dose d'un vaccin protège toujours à vie.
S’exercer à cette activité

14Planifier des activités de santé pour les clients dans la communauté ou y participer

  • L'infirmière auxiliaire participe aux soins communautaires : cliniques de vaccination, santé scolaire, visites à domicile, activités de proximité et salons de la santé.
  • Observer les clients pendant 15 minutes après un vaccin (30 en présence d'une préoccupation), avec une trousse d'anaphylaxie à portée de main.
  • Conserver les vaccins entre 2 et 8 °C; lorsque la température sort de cette plage, les étiqueter « ne pas utiliser », les garder au froid et communiquer avec la santé publique.
  • Appliquer les pratiques de base en milieu communautaire et adapter l'enseignement au groupe ou au milieu.
  • Consigner et signaler selon les exigences du programme, y compris les manifestations cliniques inhabituelles après une immunisation.
  1. En pratiqueLe réfrigérateur à vaccins d'une clinique scolaire indique 9,5 °C depuis 3 heures. L'infirmière étiquette les vaccins « ne pas utiliser », les garde au réfrigérateur et appelle la santé publique.
  2. Ce sur quoi les questions portentJeter ou utiliser des vaccins après une rupture de la chaîne du froid sans l'avis de la santé publique.
S’exercer à cette activité

15Juger si le client peut gérer ses soins à domicile et planifier en conséquence

  • Évaluer ce que le client peut faire à domicile : activités quotidiennes, gestion des médicaments, mobilité, cognition et soutien disponible.
  • Observer le client accomplir les tâches clés (prendre ses médicaments, utiliser une marchette) plutôt que de se fier à ce qu'il dit.
  • Vérifier le domicile : escaliers, aménagement de la salle de bain, barres d'appui, éclairage, risques de trébuchement et accès en cas d'urgence.
  • Contribuer au plan : soins à domicile, équipement, emballages-coques ou étiquettes en gros caractères, programmes de repas et soutien aux proches aidants.
  • Signaler à l'IA et à l'équipe les constatations qui rendent les soins à domicile non sécuritaires.
  1. En pratiqueUne cliente dont la vue est faible a reçu son congé avec sept médicaments. L'infirmière lui demande de montrer comment elle les prend, puis suggère des emballages-coques préparés par la pharmacie.
  2. Ce sur quoi les questions portentDécider qu'un client ne peut pas se débrouiller avant d'évaluer ce qu'il peut faire.
S’exercer à cette activité

16Évaluer les facteurs sociaux et autres qui façonnent la santé du client et agir

  • Les déterminants de la santé comprennent le revenu, l'emploi, l'éducation, le logement, la sécurité alimentaire, le soutien social, la culture, le genre et l'identité autochtone, ainsi que l'accès aux services.
  • S'informer des obstacles de façon respectueuse et sans jugement; une dose oubliée peut refléter le coût, et non un manque de connaissances.
  • Faire appel au travailleur social et aux programmes communautaires (assurance médicaments, programmes alimentaires, services de logement) et informer le prestataire de soins de santé principal afin que le plan puisse s'adapter.
  • Offrir des soins culturellement sécuritaires et tenant compte des traumatismes : demander au client ce qui compte pour lui et respecter ses préférences.
  • Adapter le plan à la situation du client, par exemple un suivi dans une clinique de soins des plaies pour un client sans logement stable.
  1. En pratiqueUne cliente saute ses médicaments vers la fin de chaque mois parce qu'elle manque d'argent. L'infirmière s'informe de ses coûts et de son alimentation et fait appel au travailleur social.
  2. Ce sur quoi les questions portentRépéter l'enseignement ou qualifier le client de non observant lorsque l'obstacle est le coût.
S’exercer à cette activité

17Trouver des services communautaires pour le client et l'aider à y accéder

  • Connaître les ressources courantes : le 811 pour les conseils d'une infirmière à toute heure en Colombie-Britannique et en Ontario, le 911 pour les urgences, le 988 pour le soutien en cas de crise suicidaire.
  • Le soutien aux proches aidants comprend les soins de relève, les programmes de jour pour adultes, les soins à domicile provinciaux et la Société Alzheimer.
  • Autres ressources : programmes de repas, services de transport, programmes d'abandon du tabac, sites de réduction des méfaits, bureaux de santé publique et centres de santé communautaire.
  • Associer la ressource au besoin que le client a cerné et l'aider à établir le premier contact.
  • Signaler les besoins qui exigent une recommandation que l'infirmière ne peut pas faire seule.
  1. En pratiqueUne épouse qui prend soin de son mari atteint de démence est épuisée. L'infirmière lui parle des soins de relève et des programmes de la Société Alzheimer et signale l'épuisement à l'équipe.
  2. Ce sur quoi les questions portentDonner un conseil général au lieu d'une ressource concrète.
S’exercer à cette activité

18Repérer ce qui nuit à la communication

  • Les obstacles à la communication comprennent la perte d'audition ou de vision, la langue, l'aphasie, les troubles cognitifs, la douleur, le bruit, le jargon et les différences culturelles.
  • En cas de perte auditive : faire face au client dans un bon éclairage, parler clairement à un rythme normal et d'une voix plus grave, réduire le bruit, reformuler plutôt que répéter.
  • En cas de barrière linguistique, faire appel à un interprète professionnel en personne, par téléphone ou par vidéo; éviter les membres de la famille, surtout les enfants, sauf en cas d'urgence.
  • Utiliser un langage clair, des images ou de la documentation écrite dans la langue du client, et vérifier la compréhension par la méthode de reformulation (teach-back).
  • Laisser au client le temps de répondre et s'adresser directement à lui, et non à la personne qui l'accompagne.
  1. En pratiqueUne cliente qui parle seulement le pendjabi a besoin d'enseignement sur ses médicaments, et son fils propose de servir d'interprète. L'infirmière fait appel à un interprète professionnel par téléphone.
  2. Ce sur quoi les questions portentFaire appel à un membre de la famille comme interprète pour l'enseignement ou le consentement.
S’exercer à cette activité

19Suivre la croissance et le développement à tout âge

  • Stades d'Erikson : confiance (nourrisson), autonomie (tout-petit), initiative (âge préscolaire), travail ou compétence (âge scolaire), identité (adolescent), intimité (jeune adulte), générativité (adulte d'âge mûr), intégrité (personne âgée).
  • Le jeu évolue du jeu solitaire au jeu parallèle (tout-petit), puis au jeu coopératif (âge préscolaire) et aux jeux avec règles (âge scolaire).
  • Les tout-petits manifestent du négativisme et font des crises de colère en recherchant leur autonomie; les adolescents valorisent leurs pairs, leur intimité et leur apparence.
  • Comparer la croissance et le développement aux étapes attendues et aux courbes de croissance; signaler les retards, la perte d'habiletés ou une croissance qui traverse les percentiles.
  • Les transitions de la vie (entrée à l'école, puberté, parentalité, retraite, deuil) sont des moments où il faut soutenir l'adaptation et la santé.
  1. En pratiqueUne mère s'inquiète que son enfant de 2 ans joue à côté des autres enfants, mais pas avec eux. L'infirmière explique que le jeu parallèle est attendu à cet âge.
  2. Ce sur quoi les questions portentQualifier de retard un comportement attendu, comme le jeu parallèle ou les crises de colère du tout-petit.
S’exercer à cette activité

Termes clés

Règle de Naegele
Date prévue de l'accouchement : premier jour des dernières menstruations moins 3 mois plus 7 jours.
Hauteur utérine
La distance en centimètres entre l'os pubien et le sommet de l'utérus, à peu près égale au nombre de semaines de grossesse entre environ 20 et 36 semaines.
Lochies
Écoulement vaginal après l'accouchement, qui passe de rouge (lochia rubra) à brun rosé (lochia serosa), puis à blanc jaunâtre (lochia alba).
Immunoglobulines anti-Rh
Injection administrée à une cliente Rh négatif non sensibilisée pour prévenir la formation d'anticorps contre le sang fœtal Rh positif.
Test immunochimique fécal (TIF)
Test de selles fait à domicile pour détecter du sang occulte, utilisé dans les programmes provinciaux de dépistage du cancer colorectal.
Paquets-années
Le nombre de paquets de cigarettes fumés par jour multiplié par le nombre d'années de tabagisme.
Méthode de reformulation (teach-back)
Demander au client d'expliquer dans ses propres mots ou de montrer ce qui a été enseigné, afin de confirmer sa compréhension.
Déterminants de la santé
Les conditions sociales et économiques, comme le revenu, le logement et l'éducation, qui façonnent la santé.
Jeu parallèle
Jouer à côté d'autres enfants sans interagir, ce qui est typique des tout-petits.

Après ce guide : Vous pouvez comparer un client aux normes de son âge et de son stade, renforcer l'enseignement prénatal, post-partum et néonatal et reconnaître ce qu'il faut signaler, appliquer les recommandations canadiennes d'immunisation et de dépistage, évaluer la réceptivité à l'apprentissage et les obstacles à la communication, soutenir la réduction des méfaits et les choix sains, et mettre les clients en lien avec les ressources à domicile et communautaires.

S’exercer : Promotion et maintien de la santé