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Guide d’étude · Intégrité psychosociale

Intégrité psychosociale

de 8 à 14 % de l’examen · 18 fiches d’activités

La catégorie Intégrité psychosociale porte sur la façon dont l'infirmière auxiliaire soutient le bien-être émotionnel, mental et social du client : communication thérapeutique, adaptation, deuil, soins en fin de vie, culture et spiritualité, sécurité devant l'agressivité, usage de substances, mauvais traitements et négligence, troubles cognitifs et troubles de santé mentale. Les questions du REx-PN vérifient si vous répondez d'une façon qui aide le client, si vous remarquez l'indice qui signale un risque, si vous assurez la sécurité de tous et si vous savez quand une observation doit être transmise à l'infirmière autorisée (IA), au prestataire de soins de santé principal ou à une autorité désignée par la loi.

Un outil d’étude rédigé par ExamDragon, qui ne fait pas partie du véritable examen. Chaque titre est l’une des fiches d’activités connexes que le Plan de l’examen énumère pour cette catégorie (18 en tout), dans nos mots; le libellé officiel se trouve dans le Plan de l’examen.

1Communiquer de façon thérapeutique

  • Garder l'attention centrée sur le client : les questions ouvertes, le reflet des sentiments, la reformulation, la clarification et le silence attentif l'invitent à en dire davantage.
  • Obstacles à éviter : les fausses assurances, les conseils, les questions commençant par « pourquoi », les changements de sujet, les clichés, la défense du personnel et le fait de parler de soi.
  • Devant un délire, répondre au sentiment et énoncer simplement la réalité; ne pas contester la croyance ni demander plus de détails sur son contenu.
  • Devant des hallucinations, demander ce que disent les voix pour déceler les hallucinations impératives, et rester avec le client.
  • Employer des mots simples, faire appel à un interprète lorsque le client parle une autre langue (pas à un membre de la famille pour les renseignements de santé) et vérifier la compréhension.
  1. En pratiqueUn client d'une unité de santé mentale dit : « Personne ici ne comprend. » L'infirmière répond : « Aidez-moi à comprendre comment c'est pour vous en ce moment », et s'assoit à sa hauteur. L'invitation ouverte garde l'attention sur ce que vit le client au lieu de le rassurer ou de défendre le personnel.
  2. Ce sur quoi les questions portentChoisir une parole rassurante (« Tout va bien aller ») plutôt qu'une réponse qui invite le client à explorer son sentiment.
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2Juger comment le client fait face aux grands changements et le soutenir

  • Les changements de la vie comprennent un nouveau diagnostic, la perte d'une partie du corps ou d'une fonction, la retraite, l'entrée en soins de longue durée et un changement de rôle.
  • Demander au client comment il a fait face aux changements passés et sur quels soutiens il peut compter; ses forces passées peuvent servir maintenant.
  • Adaptation efficace : chercher de l'information, faire appel à des personnes de soutien, résoudre les problèmes, doser ses activités. Adaptation inefficace : déni prolongé, repli sur soi, évitement, usage de substances.
  • Respecter le rythme du client : refuser de regarder une partie du corps modifiée est fréquent au début et ne doit pas être forcé.
  • Signaler à l'IA les signes d'adaptation inefficace ou de dépression, comme le désespoir, le repli sur soi ou un changement du sommeil et de l'appétit.
  1. En pratiqueUne résidente entrée en soins de longue durée il y a deux semaines reste dans sa chambre, dort toute la journée et dit que ça ne sert à rien de s'habiller. L'infirmière s'assoit avec elle, lui demande ce qui lui manque le plus et signale les signes de mauvaise adaptation pour que l'équipe ajoute du soutien.
  2. Ce sur quoi les questions portentAssurer au client qu'il s'adaptera bientôt au lieu d'évaluer comment il fait face à la situation maintenant.
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3Prendre en charge et soutenir un client aux prises avec des difficultés émotionnelles ou comportementales

  • Fixer des limites claires et constantes, énoncées calmement; chaque membre du personnel applique la même règle pour que la manipulation cesse de fonctionner.
  • Les plans de comportement reposent sur des attentes claires, des conséquences prévisibles et des félicitations immédiates et précises pour le comportement souhaité.
  • Une compulsion soulage l'anxiété : au début du traitement, prévoir du temps pour le rituel et répondre aux besoins de base, puis le limiter graduellement avec l'équipe.
  • En cas d'anxiété grave ou de panique, rester avec le client, utiliser des phrases courtes et calmes et un endroit tranquille; l'enseignement attend que l'anxiété diminue.
  • Ne jamais discuter du comportement d'un client avec d'autres clients, et ne jamais punir sans avertissement.
  1. En pratiqueUn adolescent demande à plusieurs membres du personnel de se coucher plus tard, en disant chaque fois qu'une autre infirmière a déjà accepté. L'infirmière répète calmement la règle de l'unité, informe l'équipe des demandes et tout le monde donne la même réponse; le comportement ne rapporte donc plus.
  2. Ce sur quoi les questions portentAccorder une exception pour établir un lien, ce qui récompense la manipulation.
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4Juger le risque de violence ou d'agression et assurer la sécurité de tous

  • Le plus fort prédicteur de la violence est la présence d'antécédents de violence; les signes d'escalade sont faire les cent pas, serrer les poings, hausser la voix, fixer du regard et proférer des menaces.
  • Parler d'une voix calme et basse, en phrases courtes, et laisser un espace personnel plus grand; garder pour soi une sortie dégagée et retirer les objets qui pourraient être lancés.
  • Demander de l'aide rapidement selon la politique de l'établissement; une intervention d'équipe planifiée est plus sécuritaire qu'une intervention seule.
  • Une menace envers une personne nommément désignée est signalée immédiatement à l'IA et à l'équipe pour que les assignations et la surveillance puissent être modifiées.
  • La contention et l'isolement sont un dernier recours, en vertu d'une ordonnance et de la politique de l'établissement sur l'utilisation minimale de la contention, avec une surveillance étroite de la circulation, de la peau, de la respiration et du confort.
  1. En pratiqueUn client ayant des antécédents d'agression fait les cent pas et serre les poings après un appel téléphonique. L'infirmière lui parle calmement à plus d'une longueur de bras, garde la porte dégagée, alerte l'IA et demande aux autres clients d'aller au salon.
  2. Ce sur quoi les questions portentToucher un client qui s'agite ou s'approcher trop près de lui pour le calmer, ce qu'il perçoit comme une menace.
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5Dépister l'abus de substances, la dépendance, le sevrage ou la toxicité et agir

  • Interroger chaque client de façon neutre sur l'alcool, le cannabis, les opioïdes, les stimulants et les autres substances, en précisant la quantité et le moment de la dernière consommation.
  • Le sevrage alcoolique commence de 6 à 24 heures après la dernière consommation : tremblements, transpiration, anxiété, tachycardie, nausées; il peut évoluer vers des convulsions et un delirium, d'où l'importance de le signaler tôt.
  • Le score des outils de sevrage s'obtient en additionnant les scores des éléments; le total oriente la réévaluation et le protocole prescrit.
  • Intoxication aux opioïdes : respiration lente, pupilles en tête d'épingle et diminution de l'état de conscience; appeler à l'aide, administrer la naloxone et soutenir la respiration, puis rester auprès du client, car l'effet de la naloxone peut se dissiper.
  • Sevrage des opioïdes : écoulement nasal, bâillements, pupilles dilatées, chair de poule et crampes; inconfortable, mais rarement mortel à lui seul.
  • Soins pendant le sevrage : une chambre tranquille à l'éclairage tamisé, des précautions contre les crises épileptiques selon la politique, l'hydratation et une surveillance régulière.
  1. En pratiqueUne cliente admise pour une fracture a pris sa dernière consommation il y a 30 heures; elle est maintenant tremblante, en sueur et anxieuse, avec une fréquence cardiaque de 112/min. L'infirmière remplit l'outil de sevrage selon le protocole et signale rapidement la situation pour que le traitement puisse commencer.
  2. Ce sur quoi les questions portentAttribuer les premiers signes de sevrage à la douleur ou à la chirurgie et attendre pour réévaluer.
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6Soigner une personne dont les sens ou la pensée sont perturbés

  • Le delirium a un début brusque et une évolution fluctuante avec inattention, souvent accompagnés d'hallucinations visuelles; il signale une cause physique comme l'hypoxie, une infection, la douleur, une rétention ou un médicament.
  • La démence s'installe graduellement; un changement soudain chez une personne, qu'elle soit atteinte de démence ou non, est consigné comme une donnée et signalé.
  • Soutenir l'orientation : une horloge et un calendrier, les lunettes et les appareils auditifs en place, un personnel constant, des personnes et des objets familiers et une routine de jour et de nuit.
  • La privation sensorielle (isolation, basse vision, perte auditive) et la surcharge sensorielle (bruit, lumière constante) causent toutes deux de la confusion.
  • Éviter la contention et la sédation comme premières mesures; elles aggravent la confusion et augmentent les blessures.
  1. En pratiqueUne cliente de 81 ans sans démence devient soudainement confuse la nuit suivant sa chirurgie et voit des insectes sur le mur. L'infirmière vérifie ses signes vitaux et sa saturation en oxygène, recherche une vessie pleine et signale ce changement aigu comme un possible delirium.
  2. Ce sur quoi les questions portentQualifier de syndrome crépusculaire une confusion nouvelle et soudaine et attendre au matin.
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7Tenir compte de la culture et des croyances du client dans les soins planifiés et donnés

  • Interroger le client sur les pratiques et les croyances qui comptent pour ses soins (alimentation, pudeur, prière, cérémonies, rôles familiaux, soins après le décès); ne jamais rien supposer à partir de ses origines.
  • De nombreux établissements canadiens ont des politiques sur la purification par la fumée et d'autres cérémonies; suivre la politique pour rendre la pratique possible.
  • Respecter les demandes quant au sexe des soignants lorsque la dotation le permet, et les inscrire au plan de soins.
  • Un client apte décide qui reçoit l'information et qui participe aux décisions; lui poser la question en privé.
  • Faire appel à un interprète qualifié pour les renseignements de santé, et non aux membres de la famille ou aux enfants.
  1. En pratiqueUn client qui s'identifie comme membre des Premières Nations demande qu'un Aîné tienne une cérémonie de purification par la fumée avant sa chirurgie. L'infirmière lui demande ce dont il a besoin, suit la politique de l'établissement sur la purification par la fumée et informe l'unité du moment et du lieu de la cérémonie.
  2. Ce sur quoi les questions portentRefuser une pratique culturelle ou spirituelle en invoquant une règle générale sans vérifier la politique de l'établissement.
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8Soigner une personne en fin de vie

  • L'objectif est le confort : soulagement de la douleur et de la dyspnée selon les prescriptions, soins de bouche, soins de la peau, positionnement et environnement calme.
  • La soif à l'approche de la mort se soulage surtout par des soins de bouche, des tampons humides et un baume à lèvres; l'apport diminue naturellement.
  • Respiration bruyante causée par les sécrétions : tourner le client sur le côté, lui donner des soins de bouche doux et expliquer le bruit à la famille; l'aspiration profonde n'est pas utile.
  • Changements attendus : extrémités froides et marbrées, respiration irrégulière avec des pauses, moins d'urine, plus de sommeil; y préparer la famille.
  • Respecter les directives préalables et l'ordonnance de ne pas réanimer, ainsi que les volontés spirituelles et culturelles du client et de sa famille.
  1. En pratiqueLa respiration d'un client mourant devient gargouillante, et son épouse a peur. L'infirmière le tourne sur le côté, lui humecte la bouche et explique que ce bruit est fréquent à ce stade et ne l'incommode habituellement pas.
  2. Ce sur quoi les questions portentChoisir un traitement actif (aspiration profonde, liquides, oxygène à haut débit) alors que le client a besoin de mesures de confort.
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9Chercher tout signe de maltraitance ou de négligence, puis réagir

  • Signes de mauvais traitements : blessures à différents stades de guérison, ecchymoses aux formes caractéristiques, explication qui ne correspond pas à la blessure, peur d'une personne soignante, personne soignante qui répond à la place du client.
  • Signes de négligence : hygiène déficiente, lésions de pression, perte de poids, médicaments non pris et domicile non sécuritaire ou malpropre.
  • Rencontrer le client seul, consigner les observations objectives et les propres mots du client, et ne pas confronter la personne soupçonnée.
  • Mauvais traitements envers un enfant : en Colombie-Britannique comme en Ontario, la personne qui a des motifs raisonnables de les soupçonner doit les signaler elle-même aux services de protection de l'enfance; l'obligation est personnelle et aucune preuve n'est nécessaire.
  • Mauvais traitements envers un adulte et violence entre partenaires intimes : signaler à l'IA ou à la superviseure et suivre la politique de l'organisme; un adulte apte décide de faire intervenir ou non la police, sauf si la loi ou un risque pour autrui exige un signalement.
  1. En pratiqueUn tout-petit présente une fracture spiroïde et une histoire qui change sans cesse. L'infirmière fait un signalement aux services de protection de l'enfance, informe l'équipe et consigne exactement la blessure et les paroles du parent.
  2. Ce sur quoi les questions portentConfier à quelqu'un d'autre le signalement d'un soupçon de mauvais traitements envers un enfant, alors que l'obligation de signaler appartient à la personne qui a le soupçon.
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10Soigner et soutenir les clients ayant une maladie mentale aiguë ou chronique

  • Poser une question directe sur le suicide lorsqu'un client y fait allusion (« Je ne serai plus un problème bien longtemps »); poser la question ne fait pas naître l'idée. Signaler la réponse immédiatement.
  • Précautions contre le suicide : retirer les moyens de s'automutiler, surveiller au niveau prescrit, vérifier que les médicaments sont avalés et surveiller étroitement à mesure que l'énergie revient.
  • Manie : bouchées et boissons riches en calories, environnement faible en stimuli, limites simples et périodes de repos.
  • Psychose : répondre au sentiment, présenter simplement la réalité, interroger sur les hallucinations impératives et proposer des activités ancrées dans la réalité.
  • Troubles des conduites alimentaires : suivre le plan de repas, observer pendant et après les repas selon les prescriptions et surveiller le poids et les résultats d'électrolytes communiqués, surtout pendant la réalimentation.
  1. En pratiqueUne cliente atteinte de dépression dit qu'elle ne sera plus un fardeau bien longtemps. L'infirmière lui demande : « Pensez-vous à vous suicider? » et, quand elle répond oui, reste avec elle et le signale immédiatement à l'IA.
  2. Ce sur quoi les questions portentRassurer un client qui fait allusion au suicide au lieu de lui poser la question directement.
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11Évaluer le fonctionnement de la famille pour orienter le plan de soins

  • La dynamique familiale comprend les rôles, la prise de décision, la communication, les conflits et la façon dont la famille fait face au stress.
  • Demander à chaque membre, y compris aux enfants et aux adolescents selon leur niveau, comment les soins sont partagés actuellement avant de proposer des changements.
  • Une proche aidante qui refuse toute aide et semble épuisée est à risque d'épuisement; évaluer son repos, ses croyances quant au fait de recevoir de l'aide et ses soutiens.
  • Rester neutre : ne pas prendre parti dans un désaccord familial.
  • Signaler les observations pour que l'équipe puisse faire appel à la travailleuse sociale ou à d'autres soutiens.
  1. En pratiqueÀ la clinique, des parents se disputent pour savoir qui devrait administrer l'insuline de leur adolescent. L'infirmière demande à chacun d'eux et à l'adolescent comment les soins se déroulent à la maison actuellement et transmet ce qu'elle apprend à l'IA avant toute modification de l'enseignement.
  2. Ce sur quoi les questions portentPrendre le parti d'un membre de la famille ou proposer une solution avant d'évaluer le fonctionnement de la famille.
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12Lire les signes non verbaux de stress physique ou émotionnel

  • Lorsque les paroles et le comportement ne concordent pas, le message non verbal est habituellement le plus juste; nommer le décalage avec délicatesse.
  • Les sources de stress physique se manifestent par des grimaces, une attitude de protection, de l'agitation, le fait de frotter une partie du corps ou des changements du sommeil et de l'appétit.
  • Le stress psychologique se manifeste par le fait de se tordre les mains, un contact visuel fuyant, des réponses brèves, le fait de faire les cent pas, une régression chez l'enfant ou un repli sur soi.
  • Un client qui ne peut pas parler (aphasie, démence, intubation) communique par son comportement; rechercher une cause comme la douleur ou une vessie pleine.
  • Recueillir des données sur l'indice, intervenir dans les limites de son champ d'exercice et le signaler.
  1. En pratiqueAvant sa chirurgie, un client dit que ça va tout en se tordant les mains et en évitant le contact visuel. L'infirmière dit : « Vous dites que ça va, mais vous semblez tendu. Qu'est-ce qui vous préoccupe? » et apprend qu'il a peur de l'anesthésie, ce qu'elle signale.
  2. Ce sur quoi les questions portentAccepter un « Ça va » alors que le comportement du client montre une détresse évidente.
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13Soutenir une personne en deuil

  • Le deuil est propre à chacun; il n'y a ni ordre ni échéancier fixes, et la culture influe sur la façon de l'exprimer.
  • Soutenir par la présence, l'acceptation des larmes et du silence, des mots simples et du temps; laisser la personne mener.
  • Sentir la présence de la personne décédée ou l'entendre brièvement est fréquent dans un deuil normal lorsque la personne continue de fonctionner.
  • La perte comprend celle d'une partie du corps, d'une fonction, d'un rôle, d'un domicile ou d'une grossesse, et pas seulement un décès.
  • Signaler les signes d'un deuil possiblement compliqué ou à risque : désespoir, incapacité de fonctionner qui se prolonge, usage de substances ou idées suicidaires.
  • Après un décès subit, préparer le corps et la pièce et rester avec la famille lorsqu'elle voit le défunt.
  1. En pratiqueUne mère dont le nourrisson est décédé il y a six semaines dit qu'elle entend le bébé pleurer certains soirs, mais elle s'occupe de son autre enfant. L'infirmière lui dit que beaucoup de parents vivent cela et lui demande comment elle fait face à la situation et comment elle dort.
  2. Ce sur quoi les questions portentTraiter une expérience de deuil normale comme un symptôme psychiatrique, ou offrir un cliché qui met fin à la conversation.
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14Aider le client à s'adapter à un stress ou à un changement de santé

  • L'intervention en situation de crise se concentre sur le problème immédiat : aider le client à nommer son besoin le plus urgent et une étape concrète.
  • En situation de crise, la capacité de résoudre les problèmes est réduite; les longues listes et les plans complexes submergent la personne.
  • Renforcer l'enseignement sur les stratégies saines : relaxation et respiration lente, activités dosées, sommeil, discussions avec des personnes de soutien.
  • Décourager les stratégies inadaptées comme l'alcool, l'isolement et le refoulement des sentiments.
  • Mobiliser les soutiens (famille, amis, organismes communautaires, service social) et signaler une détresse persistante.
  1. En pratiqueUn client dont la maison a été détruite par un incendie dit qu'il ne sait pas par où commencer. L'infirmière l'aide à décider qu'un endroit où dormir ce soir passe en premier et communique avec la travailleuse sociale au sujet d'un hébergement d'urgence.
  2. Ce sur quoi les questions portentRemettre à une personne en crise une longue liste de tâches ou d'organismes dont elle doit s'occuper en même temps.
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15Remarquer ce qui stresse le client et l'effet sur les soins

  • Les sources de stress qui influent sur les soins comprennent la douleur, les barrières linguistiques, l'argent, le travail, les enfants, les animaux de compagnie, le logement et la peur liée à la maladie.
  • Le refus ou la faible participation d'un client ont souvent une cause concrète; lui poser la question.
  • S'occuper de ce qui peut être réglé : organiser les services d'un interprète, faire appel à la travailleuse sociale, signaler une douleur non soulagée.
  • Reconnaître une source de stress règle souvent le comportement plus efficacement qu'insister sur la routine.
  1. En pratiqueUne cliente admise pendant la nuit refuse son bain parce que son chien est seul à la maison. L'infirmière l'aide à joindre une voisine qui s'occupera du chien, et la cliente accepte ensuite ses soins.
  2. Ce sur quoi les questions portentInsister sur la routine de l'unité ou consigner un refus sans demander ce qui se cache derrière.
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16Remarquer comment le stress du personnel touche les soins aux clients

  • La fatigue, une lourde charge de travail, la détresse morale et les événements critiques nuisent à la concentration et à la sécurité du personnel soignant.
  • Signes chez une collègue : erreurs, irritabilité, endormissement, repli sur soi, pleurs après un événement.
  • Les infirmières ont l'obligation de signaler une pratique qui met les clients en danger, d'abord à l'infirmière responsable ou à la gestionnaire, conformément à la politique du milieu de travail.
  • Soutenir les collègues grâce au débreffage, au soutien par les pairs et au programme d'aide aux employés.
  • Ne pas couvrir une collègue ni assumer discrètement une charge de travail non sécuritaire.
  1. En pratiqueUne collègue qui a fait plusieurs doubles quarts a commis deux erreurs de médicaments et s'est endormie pendant sa pause. L'infirmière signale le problème de sécurité à l'infirmière responsable, qui modifie l'assignation et offre du soutien.
  2. Ce sur quoi les questions portentCouvrir une collègue épuisée, ce qui cache un risque pour les clients.
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17Comprendre pourquoi le client ne suit pas son plan de traitement

  • Explorer sans jugement les raisons de la non-observance avant d'enseigner ou de mettre en garde.
  • Raisons courantes : effets secondaires, coût, délai avant de ressentir un bienfait, sentiment d'aller mieux, stigmatisation, croyances sur la maladie, regret de l'état que procurait la maladie (comme l'hypomanie).
  • Éviter les étiquettes comme « non observant » et les menaces quant aux conséquences.
  • Communiquer les raisons du client à l'IA et au prestataire de soins de santé principal pour que le plan puisse être revu avec le client; l'infirmière ne modifie pas les doses.
  1. En pratiqueUne cliente a cessé de prendre son antidépresseur après deux semaines. L'infirmière lui demande ce qui l'a amenée à arrêter, apprend qu'elle avait des nausées et ne voyait encore aucun bienfait, et le signale pour que le prestataire puisse revoir le plan.
  2. Ce sur quoi les questions portentRéexpliquer le traitement ou mettre en garde la cliente avant de découvrir pourquoi elle l'a arrêté.
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18Soigner un client ayant des troubles cognitifs

  • S'approcher par l'avant, dire son nom, établir un contact visuel et parler calmement en phrases courtes.
  • Donner des consignes à une seule étape et limiter les choix à deux.
  • Maintenir une routine, un soignant et un environnement constants.
  • Répondre au sentiment derrière une parole confuse et rediriger la personne, plutôt que de corriger sans cesse la réalité.
  • En cas de recherche de la sortie ou d'agitation, rechercher avant tout un besoin non comblé (élimination, faim, douleur, ennui); la contention est un dernier recours.
  • Surveiller la façon dont les fournisseurs de soins non réglementés (FSNR) appliquent ces approches et mettre à jour le plan de soins.
  1. En pratiqueUne résidente atteinte de démence se dirige vers la sortie en disant qu'elle doit préparer le souper de ses enfants. L'infirmière marche avec elle, lui pose des questions sur ses enfants et la guide vers la salle à manger pour l'aider à plier des serviettes de table.
  2. Ce sur quoi les questions portentRappeler sans cesse à une personne atteinte de démence les faits de sa situation, ce qui augmente sa détresse.
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Termes clés

Communication thérapeutique
Communication intentionnelle qui garde l'attention centrée sur le client et l'aide à exprimer ses sentiments et à résoudre ses problèmes.
Délire
Fausse croyance bien ancrée qui ne change pas devant les preuves.
Hallucination impérative
Hallucination qui ordonne à la personne de faire quelque chose, parfois de se faire du mal ou d'en faire à autrui.
Delirium
Perturbation aiguë et fluctuante de l'attention et de la conscience, causée par un problème physique.
Utilisation minimale de la contention
Principe selon lequel la contention n'est utilisée qu'en dernier recours, en vertu d'une ordonnance et d'une politique, et pour la durée la plus courte possible.
Obligation de signaler
Obligation légale, pour une personne qui a des motifs raisonnables de soupçonner des mauvais traitements envers un enfant, de les signaler elle-même aux services de protection de l'enfance.
Intervention en situation de crise
Aide à court terme axée sur le problème immédiat lorsque les stratégies d'adaptation habituelles d'une personne sont débordées.
Deuil compliqué
Deuil qui demeure intense et invalidant pendant longtemps et qui nuit à la vie quotidienne.

Après ce guide : Vous devriez pouvoir choisir la réponse thérapeutique, reconnaître les indices de suicide, de violence, de repli sur soi, de delirium et de mauvais traitements, agir de façon sécuritaire dans les limites du champ d'exercice de l'infirmière auxiliaire et savoir quand une observation doit être transmise à l'infirmière autorisée (IA), au prestataire de soins de santé principal ou aux services de protection de l'enfance.

S’exercer : Intégrité psychosociale